Động kinh và co giật ở trẻ em

Bệnh động kinh ở trẻ em là gì?

Động kinh cục bộ (một phần)

• Co giật cục bộ đơn giản: Các triệu chứng phụ thuộc vào khu vực nào của não bị ảnh hưởng. Nếu chức năng điện não bất thường nằm ở phần não liên quan đến thị giác (thùy chẩm), thị lực của đứa trẻ có thể bị thay đổi. Thường xuyên hơn, cơ bắp bị ảnh hưởng. Hoạt động co giật được giới hạn trong một nhóm cơ bị cô lập. Ví dụ, nó chỉ có thể bao gồm các ngón tay hoặc các cơ lớn hơn ở cánh tay và chân. Đứa trẻ cũng có thể bị đổ mồ hôi, buồn nôn hoặc trở nên nhợt nhạt, sẽ không mất ý thức trong loại co giật này.
• Co giật cục bộ phức tạp: Loại co giật này thường xảy ra ở vùng não kiểm soát cảm xúc và chức năng ghi nhớ (thùy thái dương). Đứa trẻ có thể sẽ bất tỉnh hoặc có thể ngừng nhận thức được những gì đang diễn ra xung quanh mình. Hoặc có thể trông tỉnh táo, nhưng có nhiều hành vi bất thường. Những điều này có thể bao gồm từ bịt miệng, chép môi, chạy, la hét, khóc hoặc cười. Đứa trẻ có thể mệt mỏi hoặc buồn ngủ sau cơn co giật. 

Động kinh toàn thể

• Không co giật: Điều này còn được gọi là cơn động kinh nhỏ. Cơn động kinh này gây ra một trạng thái ý thức thay đổi ngắn và nhìn chằm chằm. Đứa trẻ có thể sẽ duy trì một tư thế. Miệng hoặc mặt của người đó có thể co giật hoặc mắt có thể chớp nhanh. Cơn động kinh thường kéo dài không quá 30 giây. Khi cơn co giật kết thúc, đứa trẻ có thể không nhớ lại những gì vừa xảy ra, có thể tiếp tục với các hoạt động như thể không có gì xảy ra. Những cơn co giật này có thể xảy ra nhiều lần trong ngày. Loại co giật này đôi khi bị nhầm lẫn với một vấn đề về học tập hoặc hành vi. Các cơn động kinh vắng mặt hầu như luôn bắt đầu từ 4 đến 12 tuổi.
• Co giật mất trương lực: Đây còn được gọi là một cuộc tấn công thả. Khi bị co giật mất trương lực, đứa trẻ đột ngột mất trương lực cơ và có thể ngã từ tư thế đứng hoặc đột ngột gục đầu xuống. Trong cơn co giật, đứa trẻ sẽ mềm nhũn và không phản ứng.
• Co giật co cứng-co giật toàn thể (GTC): Điều này còn được gọi là cơn động kinh lớn. Hình thức cổ điển của loại động kinh này có 5 giai đoạn riêng biệt. Cơ thể, cánh tay và chân của đứa trẻ sẽ uốn cong (co lại), duỗi ra (thẳng ra) và rung (lắc). Tiếp theo là sự co và thư giãn của các cơ (thời kỳ co giật) và thời kỳ hậu động kinh. Trong thời gian hậu động kinh, đứa trẻ có thể buồn ngủ. Người đó có thể gặp vấn đề về thị giác hoặc lời nói, và có thể bị đau đầu dữ dội, mệt mỏi hoặc đau nhức cơ thể. Không phải tất cả các giai đoạn này xảy ra ở tất cả mọi người với loại động kinh này.
• Co giật nhóm cơ: Loại co giật này gây ra các chuyển động nhanh hoặc giật đột ngột của một nhóm cơ. Những cơn co giật này có xu hướng xảy ra theo cụm. Điều này có nghĩa là chúng có thể xảy ra nhiều lần trong ngày hoặc trong vài ngày liên tiếp.

Điều gì gây ra một cơn động kinh ở trẻ?

• Sốt (chúng được gọi là co giật do sốt);
• Nguyên nhân di truyền; 
• Nhiễm trùng não;
• Thiếu oxy lên não;
• Não úng thủy (dư thừa nước trong khoang não);
• Rối loạn phát triển não bộ;
• Sự mất cân bằng của các hóa chất não truyền tín hiệu thần kinh (dẫn truyền thần kinh);
• U não;
• Đột quỵ;
• Tổn thương não do bệnh tật hoặc chấn thương.

Các triệu chứng của một cơn động kinh ở trẻ em là gì?

• Nhìn chằm chằm;
• Co giật cánh tay/ chân;
• Co cứng cơ thể;
• Mất ý thức;
• Các vấn đề về hô hấp hoặc ngừng thở;
• Mất kiểm soát ruột hoặc bàng quang;
• Ngã đột ngột mà không có lý do rõ ràng, đặc biệt là khi liên quan đến mất ý thức;
• Không phản ứng với tiếng ồn hoặc lời nói trong thời gian ngắn;
• Xuất hiện bối rối, sợ hãi hoặc tức giận đột ngột, lặp đi lặp lại;
• Gật đầu nhịp nhàng, khi liên quan đến mất nhận thức hoặc ý thức;
• Chớp mắt nhanh;
• Trong cơn động kinh, môi của con bạn có thể chuyển sang màu xanh và hơi thở của trẻ có thể không bình thường;
• Sau cơn co giật, con bạn có thể buồn ngủ hoặc lú lẫn.

Các cơn động kinh được chẩn đoán ở trẻ như thế nào?

• Sốt hoặc nhiễm trùng gần đây;
• Chấn thương đầu;
• Tình trạng sức khỏe bẩm sinh;
• Sinh non;
• Thuốc gần đây.

• Khám thần kinh;
• Xét nghiệm máu để kiểm tra các vấn đề về lượng đường trong máu và các yếu tố khác;
• Kiểm tra hình ảnh của não, chẳng hạn như chụp MRI hoặc CT;
• Điện não đồ, để kiểm tra hoạt động điện trong não của trẻ;
• Chọc dò thắt lưng (vòi tủy sống) , để đo áp suất trong não và ống sống và kiểm tra dịch não tủy xem có bị nhiễm trùng hoặc các vấn đề khác không.

Điều trị co giật ở trẻ như thế nào?

• Xét nghiệm máu: Để kiểm tra mức độ thuốc trong cơ thể. Dựa trên mức độ này, bác sĩ có thể thay đổi liều lượng thuốc. Trẻ cũng có thể được xét nghiệm máu để kiểm tra tác dụng của thuốc đối với các cơ quan khác của trẻ;
• Xét nghiệm nước tiểu: Để xem cơ thể của trẻ phản ứng như thế nào với thuốc;
• Điện não đồ (EEG). Điện não đồ là một thủ tục ghi lại hoạt động điện của não. Điều này được thực hiện bằng cách gắn các điện cực vào da đầu. Thử nghiệm này được thực hiện để xem thuốc giúp giải quyết các vấn đề về điện trong não của trẻ như thế nào.

Trẻ có thể không cần dùng thuốc suốt đời. Một số trẻ không dùng thuốc nếu chúng không bị co giật trong 1 đến 2 năm. Điều này sẽ được xác định bởi bác sĩ theo dõi sức khỏe của trẻ.

Phương pháp điều trị khác

Chế độ ăn kiêng

Kích thích dây thần kinh phế vị (VNS)

Phẫu thuật

Làm thế nào có thể giúp trẻ sống chung với bệnh động kinh?

• Hãy giúp trẻ hiểu loại động kinh mà mình mắc phải và loại thuốc cần thiết;
• Biết liều lượng, thời gian và tác dụng phụ của tất cả các loại thuốc. Cho trẻ uống thuốc đúng theo chỉ dẫn;
• Trao đổi với bác sĩ trước khi cho trẻ dùng các loại thuốc khác. Thuốc trị động kinh có thể tương tác với nhiều loại thuốc khác. Điều này có thể khiến thuốc không hoạt động tốt hoặc gây ra tác dụng phụ;
• Giúp trẻ tránh bất cứ thứ gì có thể gây ra cơn co giật. Đảm bảo trẻ ngủ đủ giấc, vì thiếu ngủ có thể gây ra cơn động kinh;
• Khám định kỳ thường xuyên;
• Hãy nhớ rằng trẻ có thể không cần dùng thuốc suốt đời. Nói chuyện với bác sĩ nếu trẻ không bị co giật trong 1 đến 2 năm;
• Nếu cơn động kinh của trẻ được kiểm soát tốt, bạn có thể không cần hạn chế nhiều hoạt động. Đảm bảo con bạn đội mũ bảo hiểm khi chơi các môn thể thao như trượt patin, đạp xe, có sự giám sát của người lớn trong khi bơi.