Tỷ lệ mắc bệnh động kinh ở Việt Nam 0.5%-1%, trong đó động kinh ở trẻ em chiếm 60%. Nó có thể ảnh hưởng đến trẻ em ở mọi lứa tuổi, từ sơ sinh đến tuổi thiếu niên. Bài viết này sẽ đem đến cho bạn đọc biết thêm về các loại động kinh thường gặp và hiếm gặp xảy ra ở trẻ.
Hội chứng động kinh khởi phát ở trẻ sơ sinh
Khi một rối loạn có một loạt các đặc điểm có xu hướng xảy ra cùng nhau, nó được gọi là hội chứng. Một số trẻ bị rối loạn co giật có một số đặc điểm chung và có hội chứng động kinh - được xác định bởi độ tuổi bắt đầu co giật, loại co giật, có hay không có chậm phát triển và các phát hiện trên
điện não đồ (EEG). Một số ví dụ về hội chứng động kinh ở trẻ sơ sinh được liệt kê dưới đây.
Co giật sơ sinh gia đình lành tính
Co giật sơ sinh lành tính có tính chất gia đình gây co giật tái phát ở trẻ sơ sinh. Các cơn co giật thường bắt đầu khi trẻ khoảng 3 ngày tuổi và ngắn, kéo dài từ 1 đến 2 phút.
Tình trạng này gây ra các cơn co giật co cứng-co giật toàn thân, ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể, gây cứng cơ, co giật và mất ý thức. Nó liên quan đến cả hai bên của não. Ở hầu hết trẻ sơ sinh, các cơn co giật sơ sinh lành tính có tính chất gia đình sẽ chấm dứt khi trẻ được 4 tháng tuổi.
Hội chứng Ohtahara
Hội chứng Ohtahara là một loại động kinh hiếm gặp phát triển ở trẻ sơ sinh, thường trong vòng hai tuần đầu đời. Các cơn co giật chủ yếu là co cứng nhưng cũng có thể bao gồm co giật cục bộ và co giật cơ. Hội chứng Ohtahara thường do rối loạn chuyển hóa hoặc tổn thương não gây ra, mặc dù ở nhiều trẻ không xác định được nguyên nhân.
Một số trẻ mắc hội chứng Ohtahara chết trong vòng vài tuần hoặc vài tháng sau khi các triệu chứng bắt đầu. Những người khác phát triển các vấn đề về tâm thần và thần kinh vĩnh viễn. Một số trẻ mắc hội chứng Ohtahara tiếp tục phát triển các dạng động kinh khác. Chúng bao gồm hội chứng West, thường xảy ra trong vòng vài tháng sau khi bắt đầu co giật và hội chứng Lennox-Gastaut, có thể phát triển vào khoảng 2 tuổi, với phần lớn trẻ em phát triển trước 7 tuổi.
Chứng co thắt ở trẻ sơ sinh, còn được gọi là hội chứng West, rất hiếm gặp. Đây là một loại hội chứng động kinh nghiêm trọng bắt đầu ở trẻ em từ 3 đến 12 tháng tuổi.
Những cơn co giật này bao gồm một cử động giật đột ngột, sau đó là cứng người. Đôi khi một đứa trẻ bị co thắt ở trẻ sơ sinh vung tay ra khi cơ thể uốn cong về phía trước.
Một rối loạn hoặc chấn thương não, chẳng hạn như chấn thương khi sinh với tình trạng thiếu oxy, xảy ra trước những cơn co giật này ở 60% trẻ sơ sinh mắc bệnh này. Trong 40% khác, không có nguyên nhân nào có thể được xác định.
Hội chứng Dravet là một loại hội chứng động kinh nghiêm trọng thường do đột biến gen gây ra những bất thường ở các kênh natri trong não, đóng vai trò trong giao tiếp tế bào thần kinh. Các cơn co giật thường bắt đầu trước khi trẻ được 1 tuổi và có thể khó kiểm soát. Những loại co giật này thường ảnh hưởng đến sự phát triển nhận thức của trẻ.
Hội chứng động kinh khởi phát ở trẻ em và rối loạn co giật
Co giật do sốt
Co giật do sốt xảy ra khi trẻ từ 6 tháng đến 6 tuổi bị co giật co cứng-co giật cộng với sốt cao, có thể xảy ra do mắc vi-rút.
Co giật do sốt xảy ra ở 2 đến 5% trẻ em. Nguy cơ mắc bệnh của trẻ tăng nhẹ nếu cha mẹ, anh chị em hoặc những người thân khác của chúng đã từng mắc bệnh. Độ tuổi mắc cao nhất cho loại co giật này là khoảng 18 tháng tuổi.
Co giật do sốt có thể kéo dài trong thời gian ngắn như một phút hoặc tiếp tục trong 30 phút hoặc lâu hơn. Thông thường, việc nhập viện là không cần thiết, mặc dù vậy nên liên hệ với bác sĩ sau khi cơn co giật đầu tiên xảy ra.
Hội chứng Landau-Kleffner
Hội chứng Landau-Kleffner, còn được gọi là chứng mất ngôn ngữ động kinh mắc phải, là một rối loạn hiếm gặp trong đó trẻ mất khả năng nói và hiểu lời nói của người khác.
Rối loạn có thể bắt đầu đột ngột hoặc từ từ. Thông thường, một đứa trẻ từ 3 đến 7 tuổi gặp khó khăn về ngôn ngữ tăng dần. Động kinh không thường xuyên và chủ yếu xảy ra trong khi ngủ.
Hội chứng Lennox-Gastaut
Hội chứng Lennox-Gastaut là một dạng động kinh không phổ biến gây ra các cơn co giật khó kiểm soát, bao gồm co cứng, mất trương lực, vắng mặt kéo dài và co giật toàn thân. Hầu như tất cả trẻ em mắc hội chứng Lennox-Gastaut đều bị chậm phát triển và nhận thức.
Những cơn co giật này thường bắt đầu khi trẻ từ 1 đến 6 tuổi.
Hội chứng Rasmussen
Hội chứng Rasmussen hiếm gặp và thường bắt đầu ở trẻ em từ 14 tháng đến 14 tuổi. Tình trạng này có liên quan đến suy giảm thần kinh tiến triển và co giật. Co giật thường xảy ra đầu tiên, và yếu nhẹ ở một cánh tay hoặc chân thường xảy ra sau đó.
Hội chứng Rasmussen gây suy nhược dần dần ở một bên cơ thể, cũng như thiểu năng trí tuệ. Nếu rối loạn ảnh hưởng đến bán cầu não trái, trẻ có thể bị mất ngôn ngữ, được gọi là chứng mất ngôn ngữ.
Yếu và các vấn đề về thần kinh khác thường bắt đầu từ một đến ba năm sau khi cơn động kinh bắt đầu, và hình ảnh quét não thường cho thấy bằng chứng về sự mất dần các tế bào thần kinh. Các nghiên cứu gần đây cho thấy nguyên nhân của hội chứng Rasmussen là một rối loạn tự miễn dịch do nhiễm virus.
Động kinh Rolandic lành tính, còn được gọi là động kinh lành tính ở trẻ em với gai trung tâm, là một trong những rối loạn co giật phổ biến nhất ở trẻ em. Động kinh thường bắt đầu khi trẻ từ 2 đến 13 tuổi.
Các cơn co giật liên quan đến bệnh động kinh Rolandic lành tính thường có đặc điểm là co giật, hoặc chúng có thể bao gồm cảm giác tê hoặc ngứa ran ở mặt hoặc lưỡi, có thể gây ra tình trạng nói lắp. Chúng thường xảy ra khi trẻ đang ngủ hoặc thức dậy.
Những cơn co giật này thường dừng lại khi trẻ 19 tuổi.
Động kinh chẩm lành tính
Có hai loại động kinh vùng chẩm lành tính - hội chứng Panayiotopoulos và hội chứng loại Gastaut. Loại phụ thuộc vào tuổi của con bạn khi các triệu chứng bắt đầu. Hội chứng Panayiotopoulos bắt đầu khi trẻ từ 3 đến 5 tuổi, trong khi hội chứng kiểu Gastaut có thể bắt đầu ở mọi lứa tuổi trong suốt thời thơ ấu nhưng có xu hướng đạt đỉnh điểm vào khoảng 8 hoặc 9 tuổi.
Động kinh liên quan đến tình trạng này bắt nguồn từ thùy chẩm của não. Các triệu chứng thường bao gồm ảo giác thị giác, mất thị lực, buồn nôn, nhức đầu và nôn. Ảo giác có xu hướng liên quan đến các hình dạng có màu sắc rực rỡ ở mọi kích cỡ. Trẻ có thể bị giật ở một bên cơ thể.
Vì nó liên quan đến những thay đổi về thị giác và đau đầu nên dạng động kinh này có thể bị nhầm với chứng đau nửa đầu.
Động kinh vắng ý thức
Động kinh vắng ý thức là những cơn động kinh toàn thể thường xảy ra ở trẻ em từ 5 đến 9 tuổi. Các cơn động kinh vắng ý thức điển hình liên quan đến việc ngừng chuyển động đột ngột, với việc nhìn chằm chằm và chớp mắt. Đôi khi một đứa trẻ có thể bị mất trương lực cơ thể nhẹ, khiến chúng hơi nghiêng về phía trước hoặc phía sau.
Không giống như các loại khác, cơn động kinh vắng ý thức xảy ra mà không có hào quang hoặc cảnh báo. Nhiều trẻ mắc dạng động kinh này có khả năng trí tuệ điển hình. Tuy nhiên, một số trẻ có thể bị suy giảm trí tuệ và phát triển, đồng thời cũng trải qua các loại co giật khác.
Động kinh rung giật cơ vị thành niên
Động kinh giật cơ ở trẻ vị thành niên là một trong những rối loạn động kinh phổ biến nhất. Nó thường bắt đầu ngay trước hoặc sau tuổi dậy thì hoặc ở tuổi trưởng thành sớm. Co giật thường xảy ra vào sáng sớm, trong vòng vài giờ sau khi thức dậy.
Chứng động kinh và co giật ở trẻ
Co giật cục bộ
Các cơn co giật cục bộ bắt đầu bằng sự phóng điện bất thường ở một vùng não. Chúng được phân loại thêm theo tác động của chúng đối với ý thức, khả năng phản ứng và trí nhớ của trẻ. Các triệu chứng có thể bao gồm những thay đổi trong hành vi, suy nghĩ hoặc chuyển động. Một cơn động kinh cục bộ có thể lan sang bên kia của não, gây ra cơn co cứng co giật, đây là một cơn động kinh toàn thể dẫn đến mất ý thức.
Co giật cục bộ có thể do bất thường cấu trúc cơ bản trong não gây ra. Tuy nhiên, kết quả chụp MRI có thể bình thường. Ngay cả khi các bác sĩ không thể nhìn thấy bất thường, thì có thể có điều gì đó không ổn với tế bào thần kinh hoặc tế bào não, các kết nối trong khu vực. Một đứa trẻ có thể mắc chứng loạn sản vỏ não, trong đó một vùng não không phát triển như bình thường, với các tế bào não không thể hình thành các kết nối thích hợp với nhau.
Co giật cục bộ cũng có thể do chấn thương đầu, đột quỵ, nhiễm trùng hoặc khối u. Chúng có thể chỉ liên quan đến những vùng nhỏ của não, do đó trẻ vẫn hoàn toàn nhận thức được khi lên cơn động kinh.
Các triệu chứng co giật cục bộ thường liên quan đến khu vực hoặc thùy não mà từ đó cơn động kinh bắt đầu.
Động kinh thuỳ thái dương
Động kinh thùy thái dương là loại động kinh phổ biến nhất ở cả trẻ em và người lớn. Thùy thái dương nằm bên dưới thái dương, ở hai bên đầu. Nó chịu trách nhiệm về trí nhớ, cảm xúc, diễn giải âm thanh và hiểu ngôn ngữ
Động kinh ở thùy thái dương có cường độ khác nhau. Đôi khi chúng nhẹ đến mức trẻ em hầu như không nhận thấy chúng, hoặc chúng chỉ nhận thấy một cảm giác kỳ lạ trong dạ dày hoặc một mùi “kỳ lạ”. Vào những thời điểm khác, một đứa trẻ có thể cảm thấy bị ám ảnh bởi cảm giác sợ hãi và lo lắng hoặc cảm giác déjà vu hoặc mất thực tế.
Những người bị co giật thùy thái dương có xu hướng thực hiện các động tác lặp đi lặp lại trong cơn co giật. Chúng được gọi là tự động hóa và có thể bao gồm chép môi và xoa hai tay vào nhau.
Động kinh thùy trán
Động kinh thùy trán là dạng động kinh phổ biến thứ hai. Thùy trán nằm bên dưới trán và là phần não chịu trách nhiệm cho việc ra quyết định, giải quyết vấn đề và cảm xúc.
Tùy thuộc vào khu vực của thùy trán có liên quan, các triệu chứng có thể bao gồm thức giấc ban đêm, giãy giụa và cử động chân hoặc tay theo kiểu đạp xe. Những cơn co giật này thường xảy ra vào ban đêm, trong khi ngủ.
Động kinh co cứng
Các triệu chứng của bệnh động kinh co cứng có thể bao gồm các cơn co giật ngắn, lặp đi lặp lại, đặc trưng bởi tiếng cười không kiểm soát được mà không rõ nguyên nhân.
Những cơn co giật này thường là kết quả của các khối u nhỏ lành tính ở đáy não, được gọi là u hamartoma vùng dưới đồi, ảnh hưởng đến vùng dưới đồi. Những cơn động kinh này cũng có thể xảy ra với cơn động kinh thùy trán hoặc thùy thái dương thường không phải do khối u lành tính.
Động kinh toàn thể
Các cơn động kinh toàn thể bắt đầu bằng sự phóng điện quá mức, lan rộng liên quan đến cả hai bán cầu hoặc hai bên của não cùng một lúc. Các triệu chứng bao gồm chớp mắt và nhìn chằm chằm, mất trương lực cơ, tê cứng chân tay và khi toàn bộ não bị ảnh hưởng sẽ giật toàn thân, nhịp nhàng.
Động kinh toàn thể có thể được chia thành hai loại: Động kinh toàn thể vô căn, trong đó trẻ bình thường về mặt hành vi và thần kinh giữa các
cơn động kinh, và bệnh não động kinh, trong đó các vấn đề về trí tuệ và phát triển xảy ra giữa các cơn động kinh.
Động kinh giật cơ tiến triển
Động kinh giật cơ tiến triển hiếm gặp và thường do rối loạn chuyển hóa di truyền hoặc tình trạng thoái hóa thần kinh, chẳng hạn như bệnh lipofuscinosis ceroid thần kinh, bệnh thể Lafora và bệnh não ty thể. Ngoài co giật, các triệu chứng có thể bao gồm mất thăng bằng, cứng cơ và suy giảm tinh thần.
Thùy chẩm nằm ở phía sau não, phía sau thùy đỉnh và thùy thái dương. Đây là vị trí của hệ thống thị giác của não.
Co giật thùy chẩm hiếm gặp ở trẻ em. Chúng có thể được gây ra bởi một tổn thương ở thùy chẩm, hoặc nguyên nhân của chúng có thể không rõ.
Dấu hiệu đầu tiên của cơn co giật thùy chẩm có thể là ảo giác thị giác về ánh sáng nhấp nháy hoặc màu, mặc dù những điều này không phải lúc nào cũng xuất hiện. Các triệu chứng có thể xảy ra một cách tự nhiên hoặc có thể được kích hoạt bởi các kích thích thị giác, chẳng hạn như đèn nhấp nháy hoặc kiểu lặp lại.
Co giật vùng chẩm thường bị nhầm với chứng đau nửa đầu vì chúng gây ra các triệu chứng tương tự, bao gồm rối loạn thị giác, mù một phần, buồn nôn, nôn và đau đầu.
Động kinh thùy đỉnh
Động kinh thùy đỉnh cũng tương đối hiếm ở trẻ em. Thùy đỉnh, nằm gần trung tâm của não, chịu trách nhiệm xử lý thông tin về xúc giác, đau và không gian.
Động kinh thùy đỉnh có thể do chấn thương đầu, chấn thương khi sinh, đột quỵ, khối u hoặc nguyên nhân không rõ. Các triệu chứng có thể bắt đầu ở mọi lứa tuổi và có thể bao gồm cảm giác ngứa ran hoặc nóng rát ở bàn tay hoặc bàn chân.
BS. Đỗ Nguyệt Thanh (Thọ Xuân Đường)