Động kinh vắng ý thức ở trẻ em là động kinh toàn thể cơn nhỏ, trẻ có thể nhìn chằm chằm một cách trống rỗng trong khoảng thời gian rất ngắn và đột ngột. Động kinh vắng ý thức có biểu hiện rất nhẹ, nhưng điều đó không có nghĩa là không nguy hiểm. Chúng ta cùng tìm hiểu về dạng bệnh động kinh này dưới đây.
Động kinh vắng ý thức ở trẻ em (CAE - Childhood Absence Epilepsy) là một hội chứng động kinh với các cơn vắng ý thức bắt đầu ở trẻ nhỏ. Trong cơn động kinh vắng ý thức, trẻ nhìn chằm chằm một cách trống rỗng và không nhận thức hoặc phản ứng. Mắt của trẻ có thể trợn lên trong giây lát hoặc mắt có thể chớp. Một số trẻ có cử động lặp đi lặp lại như miệng nhai.
Mỗi cơn động kinh vắng ý thức kéo dài khoảng 10 đến 20 giây và kết thúc đột ngột.
Trẻ tiếp tục hoạt động bình thường ngay sau cơn động kinh và thường không biết rằng cơn động kinh đã xảy ra.
Thông thường, trẻ em có nhiều cơn động kinh vắng ý thức trong một ngày trước khi bắt đầu dùng thuốc.
Trẻ em thường phát triển bình thường, mặc dù trẻ em bị động kinh vắng ý thức rất thường xuyên có thể gặp khó khăn trong học tập. Một số trẻ cũng có vấn đề về chú ý, tập trung và trí nhớ.
Những đối tượng nào có nguy cơ bị động kinh vắng ý thức thời thơ ấu?
Động kinh vắng ý thức ở trẻ em chiếm 1 - 4 trong số 50 người bị
động kinh (2 - 8%). Các cơn động kinh vắng ý thức thường bắt đầu ở độ tuổi từ 4 - 8 tuổi.
Nguyên nhân thường là do di truyền. Tuy nhiên, hầu hết trẻ em bị CAE không có kết quả bất thường khi xét nghiệm các gene động kinh cụ thể.
Khoảng 1 trong 3 gia đình có trẻ bị CAE báo cáo tiền sử gia đình có người từng bị các cơn động kinh vắng ý thức hoặc các cơn động kinh toàn thể khác.
Động kinh vắng ý thức ở trẻ em được chẩn đoán như thế nào?
Biểu hiện nhìn chằm chằm và bất kỳ vấn đề sức khỏe, học tập nào khác là bước đầu tiên để chẩn đoán Động kinh vắng ý thức ở trẻ em. Một cuộc kiểm tra thể chất tìm kiếm các vấn đề khác có thể gây ra hoặc liên quan đến các cơn động kinh. Trẻ bị CAE chưa bắt đầu dùng thuốc thường sẽ có cơn động kinh vắng ý thức với tình trạng tăng thông khí (thở sâu trong 3 - 5 phút).
Điện não đồ (EEG) được thực hiện để tìm kiếm hoạt động động kinh có thể xảy ra. Tăng thông khí và kích thích ánh sáng (tiếp xúc với ánh sáng nhấp nháy nhanh) thường được thực hiện trong điện não đồ. Điện não đồ cho thấy sự phóng điện xung và sóng tổng quát ở tần số 3Hz (chu kỳ mỗi giây).
Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh như CT-scanner (chụp cắt lớp vi tính) và MRI (chụp cộng hưởng từ) não là bình thường và không được chỉ định cho CAE điển hình.
Nên sàng lọc các vấn đề về chú ý.
Động kinh vắng ý thức ở trẻ em được điều trị như thế nào?
Các loại thuốc đầu tay (thuốc trị động kinh hữu ích nhất) bao gồm Ethosuximide, Axit valproic và Lamotrigine. Trong hầu hết các trường hợp, các loại thuốc này cung cấp khả năng kiểm soát co giật hiệu quả.
Trong một nghiên cứu gần đây, Ethosuximide đã được chứng minh là loại thuốc được lựa chọn đầu tiên để điều trị cơn động kinh vắng ý thức.
Valproate có hiệu quả tương tự như Ethosuximide, nhưng Ethosuximide ít gây chú ý hơn so với Valproate.
Lamotrigine kém hiệu quả hơn, nhưng một số tác dụng phụ ít gặp hơn so với Valproate. Các tác dụng phụ thường biến mất nhanh chóng và không cần ngừng thuốc trong quá trình nghiên cứu.
Nếu cơn động kinh vắng mặt tiếp tục sau khi thử một trong những loại thuốc động kinh này, việc kết hợp các loại thuốc này có thể hữu ích.
Các loại thuốc khác đã được sử dụng để điều trị cơn động kinh vắng ý thức, như Topiramate, Zonisamide, Levetiracetam, Benzodiazepine, Stiripentol và Amantadine. Những loại thuốc này chỉ nên được xem xét nếu thuốc đầu tiên không hoạt động.
Có thể kết hợp thêm
y học cổ truyền để kiểm soát bệnh động kinh. Tùy vào tình trạng thực tế, người bệnh hoặc trẻ em bị động kinh sẽ được thầy thuốc khám, chẩn đoán và đưa ra pháp điều trị; từ đó sẽ có phương dược và phác đồ châm cứu hoặc cấy chỉ phù hợp.
Một số trẻ em cũng có thể hưởng lợi từ
chế độ ăn ketogenic nếu sự vắng ý thức của trẻ không được kiểm soát bởi bất kỳ sự kết hợp thuốc chống động kinh nào.
Triển vọng cho trẻ em mắc động kinh vắng ý thức là gì?
Ít nhất 2 trong số 3 trẻ mắc động kinh vắng ý thức đáp ứng với điều trị và các cơn động kinh biến mất vào giữa tuổi vị thành niên. Trong những trường hợp này, thuốc chống động kinh thường có thể được giảm liều dần và ngừng lại.
Các vấn đề về chú ý có thể tiếp tục mặc dù đã kiểm soát được các cơn vắng ý thức và là một phần quan trọng của hội chứng động kinh này.
Khoảng 10 - 15% trẻ em sẽ phát triển các loại động kinh khác ở tuổi thiếu niên, thường là động kinh co cứng - co giật và giật cơ toàn thể.
Động kinh vắng mặt ở trẻ em (CAE) và động kinh vắng mặt ở tuổi vị thành niên (JAE)
Khi cơn động kinh bắt đầu:
-
CAE: Thường ở độ tuổi từ 3 - 11 tuổi, thường là từ 5 - 8 tuổi;
-
JAE: Thường từ 9 - 13 tuổi, nhưng có thể bắt đầu trước 9 tuổi;
Tần suất vắng ý thức:
-
CAE: Nhiều, thường là 10 – 50 lần mỗi ngày;
-
JAE: Ít hơn mỗi ngày;
Tiên lượng:
-
CAE thường biến mất khi trẻ lớn hơn;
-
JAE thường là một tình trạng lâu dài.
BS. Nguyễn Thùy Ngân (Thọ Xuân Đường)