Trường hợp khẩn cấp về co giật

Một số người có thể dễ dàng kiểm soát cơn động kinh và không bao giờ gặp tình huống khẩn cấp. Tuy nhiên, có một số yếu tố có thể khiến người bệnh dễ bị co giật không kiểm soát được và co giật cấp cứu. Điều quan trọng là phải biết liệu có bất kỳ tình huống nào trong số này liên quan đến người bệnh hay không và nói chuyện với bác sĩ về những rủi ro của người bệnh.

Trường hợp khẩn cấp về co giật là gì?

Một cơn động kinh được coi là cấp cứu khi nó kéo dài hoặc khi các cơn động kinh xảy ra gần nhau và người bệnh không hồi phục giữa các cơn động kinh. Giống như có nhiều loại động kinh khác nhau, cũng có nhiều loại trường hợp khẩn cấp khác nhau.

Các cơn động kinh: Bản thân những cơn động kinh này có thể không phải là một trường hợp khẩn cấp, nhưng một chuỗi các cơn động kinh kéo dài hơn hoặc xảy ra gần nhau hơn có thể phát triển thành một cụm. Bằng cách dừng một cụm hoặc một nhóm cơn động kinh, người bệnh có thể ngăn chặn tình trạng khẩn cấp phát triển.
Trạng thái động kinh: Đây là trường hợp cấp cứu y tế khi các cơn động kinh kéo dài quá lâu hoặc xảy ra quá gần nhau. Điều này có thể đe dọa tính mạng, mọi người nên biết cách nhận biết trạng thái động kinh là gì và khi nào cần gọi trợ giúp khẩn cấp.
Chấn thương hoặc bệnh tật: Mặc dù hầu hết các vết thương đều nhẹ và có thể được điều trị tại nhà, nhưng các vấn đề nghiêm trọng có thể xảy ra do động kinh. Vấn đề có thể phát triển ngay sau cơn động kinh hoặc vài giờ đến vài ngày sau đó. Hãy chắc chắn rằng người bệnh biết phải làm gì nếu các triệu chứng chấn thương hoặc bệnh tật xảy ra.

Ai có nguy cơ bị động kinh khẩn cấp?

Đọc qua các danh sách dưới đây. Nếu người bệnh trả lời có cho bất kỳ câu hỏi nào trong số này, hãy nói chuyện với bác sĩ về những rủi ro trong trường hợp khẩn cấp và những việc cần làm tiếp theo.

Mắc bệnh từ bao giờ?
Đã được chẩn đoán mắc trạng thái động kinh hay chưa?
Có hết cơn động kinh này đến cơn khác không?
Có từng cơn co giật kéo dài vài giờ hoặc vài ngày không?
Có cơn động kinh toàn thể kéo dài 5 phút hoặc lâu hơn không?
Có cơn động kinh cục bộ kéo dài hoặc có giai đoạn lú lẫn không?
Bắt đầu hoặc ngừng thuốc chống động kinh mà không có lời khuyên của bác sĩ?
Cơn động kinh được kiểm soát kém?
Một nguyên nhân gây co giật đã biết, chẳng hạn như nhiễm trùng, đột quỵ, u não?
Vấn đề ghi nhớ thuốc?
Khó khăn khi dùng thuốc theo lịch trình nhất quán?
Vấn đề liên quan đến thuốc?
Động kinh khi ngủ?
Sống một mình?
Nồng độ thuốc trong máu thấp?
Co giật nhiều hơn khi thay đổi thuốc?
Dùng nhiều thuốc động kinh?
Người bệnh có vấn đề khi dùng thuốc?

Không dùng thuốc đều đặn và theo chỉ định là một trong những yếu tố nguy cơ phổ biến nhất gây ra các cơn động kinh cấp cứu. Nếu người bệnh hoặc người thân của họ gặp vấn đề khi dùng thuốc ở hiện tại hoặc trong quá khứ, hãy nhớ nói chuyện với bác sĩ và y tá về cách dùng thuốc điều trị động kinh để tuân theo dễ dàng hơn.

Đọc về tầm quan trọng của việc tuân thủ dùng thuốc.
Xem các nguồn tài nguyên để hỗ trợ chi phí thuốc men.
Sử dụng nhiều công cụ khác nhau để giúp quản lý bệnh động kinh của người bệnh để theo dõi thuốc hoặc đặt lời nhắc uống thuốc hoặc đặt mua thêm thuốc.

Nếu người bệnh đã đánh dấu một hoặc nhiều vấn đề trong danh sách này, đã đến lúc đảm bảo người bệnh có kế hoạch ngăn ngừa các trường hợp cấp cứu về co giật và quản lý thuốc của mình.

Cụm động kinh

Cụm động kinh còn gọi là các cơn hoặc cơn co giật lặp đi lặp lại cấp tính.

Các cơn động kinh thuộc bất kỳ loại nào có thể xảy ra theo nhóm hoặc cụm trong vài giờ hoặc vài ngày. Một người thường hồi phục giữa các cơn động kinh và các cơn sẽ tự kết thúc.

Mọi người có thể có nguy cơ bị các cơn động kinh lặp đi lặp lại hoặc trạng thái động kinh nếu:

Các cơn động kinh kéo dài hơn bình thường.
Các cơn động kinh xảy ra gần nhau hơn.
Một người cũng không hồi phục giữa các cơn động kinh.
Nếu thuốc giải cứu được đưa ra để ngăn chặn các cụm bệnh không có tác dụng.

Nếu người bệnh có thể dễ dàng nhận ra các cơn động kinh lặp đi lặp lại cấp tính, thì họ thường có thể được điều trị bên ngoài bệnh viện. Lý tưởng nhất là việc điều trị sớm này sẽ ngăn ngừa sự cần thiết phải điều trị tại bệnh viện. Tuy nhiên, nếu các phương pháp điều trị ngoại viện không hiệu quả và cơn động kinh tiếp tục xảy ra hoặc xảy ra biến chứng thì cần phải điều trị y tế khẩn cấp.

Trạng thái động kinh

Động kinh trạng thái xảy ra khi cơn động kinh kéo dài hơn 5 phút hoặc khi các cơn động kinh xảy ra rất gần nhau và người bệnh không hồi phục ý thức giữa chúng. Giống như có nhiều loại động kinh khác nhau, cũng có nhiều loại động kinh trạng thái khác nhau.

Trong vài thập kỷ qua, thời gian của cơn động kinh được coi là trạng thái động kinh đã rút ngắn lại. Hiện nay nó được định nghĩa là bất kỳ cơn động kinh nào kéo dài hơn 5 phút.

Những cơn co giật rất dài (kéo dài 30 phút hoặc lâu hơn) rất nguy hiểm và thậm chí làm tăng nguy cơ tử vong. Vì vậy, điều quan trọng là phải nhận biết tình trạng động kinh để có thể điều trị trước khi nguy cơ gây hại tăng lên.

Tình trạng co giật

Thuật ngữ này mô tả dạng cấp cứu phổ biến hơn có thể xảy ra với các cơn co giật kéo dài (còn gọi là co giật hoặc cơn co giật lớn) kéo dài hơn 5 phút. Nó cũng được sử dụng cho các cơn động kinh co cứng - co giật lặp đi lặp lại mà không phục hồi ý thức ở giữa và kéo dài 5 phút hoặc lâu hơn. Những người bị cơn co cứng - co giật ngắn chỉ kéo dài vài phút thường có thể không phản ứng trong vài phút do trạng thái hậu co giật. Điều này có nghĩa là khi cơn run đã ngừng, họ vẫn rất buồn ngủ và khó đánh thức trong khoảng thời gian sau cơn động kinh. Điều này là do chức năng não vẫn đang hồi phục. Hầu hết bệnh nhân dần dần tỉnh lại trong vòng 15 đến 20 phút. Giai đoạn hậu co giật này có thể khiến bạn khó biết khi nào cơn động kinh bắt đầu và kết thúc.

Trạng thái động kinh co giật xảy ra khi:

Phần hoạt động (lắc nhịp) của cơn co cứng - co giật kéo dài 5 phút hoặc lâu hơn.
Một người rơi vào cơn động kinh co cứng-co giật lặp đi lặp lại mà không hồi phục ý thức trong thời gian dài hơn 5 phút

Loại trạng thái động kinh này là một trường hợp cấp cứu y tế và cần được đội ngũ y tế điều trị tại bệnh viện. Tình trạng này có thể đe dọa tính mạng và việc bắt đầu điều trị nhanh chóng là rất quan trọng. Triển vọng có thể khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra cơn động kinh và nếu xảy ra các vấn đề y tế hoặc biến chứng khác.

Trạng thái động kinh không co giật

Thuật ngữ này được sử dụng để mô tả một cơn vắng mặt hoặc lặp đi lặp lại hoặc cơn động kinh suy giảm nhận thức cục bộ trong đó người bệnh không thể phản ứng nhưng không biểu hiện bất kỳ chuyển động hoặc rung lắc nào của cơ thể trong hơn 10 phút. Điều này có thể bắt đầu bằng co giật và sau đó trở thành không co giật do co giật dai dẳng.

Trạng thái động kinh không co giật xảy ra khi:

Người đó không nhận thức được chuyện gì đang xảy ra và không thể phản ứng.
Cơn động kinh kéo dài hơn 10 phút. Những điều này khó có thể tự dừng lại và cần được chú ý khẩn cấp.

Khi loại trạng thái động kinh này xảy ra hoặc bị nghi ngờ, cần phải điều trị y tế khẩn cấp tại bệnh viện. Thực hiện EEG thường cần thiết để xác nhận chẩn đoán. Tại thời điểm này, việc điều trị nên được bắt đầu ngay lập tức.

Điều trị trạng thái động kinh như sau:

Thuốc cứu hộ được sử dụng để ngăn chặn cơn động kinh.

Có thể cung cấp oxy và hỗ trợ hô hấp khác, cũng như truyền dịch tĩnh mạch.

Nếu các cơn động kinh lặp đi lặp lại không thể dừng lại bằng thuốc chống động kinh hoặc các phương pháp điều trị khác, nhân viên bệnh viện có thể quyết định đưa người bệnh vào trạng thái hôn mê để ngăn chặn cơn động kinh.

Cần theo dõi điện não đồ liên tục để theo dõi hoạt động co giật và cách người bệnh phản ứng với điều trị.

Các xét nghiệm khác nhau cũng cần thiết để tìm ra nguyên nhân gây ra cơn động kinh khẩn cấp để có thể điều trị chính xác. Những người có nguyên nhân đã biết, chẳng hạn như nhiễm trùng não, khối u não hoặc đột quỵ, có thể có tiên lượng xấu hơn những người không có vấn đề y tế nào khác hoặc nguyên nhân đã biết.

Động kinh trạng thái kháng trị mới khởi phát (NORSE)

Điều kiện liên quan:

Hội chứng động kinh liên quan đến bệnh sốt.
Hội chứng co giật nửa người - liệt nửa người và động kinh vô căn.
Bệnh động kinh nghiêm trọng ở trẻ em trong độ tuổi đi học.
Viêm não cấp tính với cơn động kinh cục bộ dai dẳng, lặp đi lặp lại.

Động kinh trạng thái kháng trị mới khởi phát (NORSE) được định nghĩa là trạng thái động kinh kháng trị mà không có nguyên nhân rõ ràng sau khi điều tra ban đầu. “Ban đầu” thường đề cập đến 1 - 2 ngày, là thời gian thích hợp để loại trừ đột quỵ, khối u não, dùng thuốc quá liều và viêm não herpes. Động kinh trạng thái kháng trị (SE) là tình trạng bệnh nhân đột nhiên bị co giật liên tục hoặc một loạt các cơn động kinh rất thường xuyên không đáp ứng với các thuốc chống động kinh tiêu chuẩn. Các cơn động kinh được cho là do có quá nhiều phân tử gây viêm trong não, có lẽ được gây ra bởi một bệnh nhiễm trùng đơn giản do virus, mặc dù chưa có nguyên nhân rõ ràng nào được chứng minh. Những người bị ảnh hưởng thường được điều trị nhiều tuần trong phòng chăm sóc đặc biệt vì họ cần gây mê kéo dài bằng thuốc gây hôn mê để kiểm soát cơn động kinh. NORSE có tỷ lệ biến chứng và tử vong cao, nhưng một tỷ lệ đáng kể bệnh nhân cuối cùng sẽ hồi phục. Bệnh động kinh (khuynh hướng kéo dài suốt đời dẫn đến các cơn động kinh vô cớ) và các vấn đề về nhận thức là phổ biến ở những người sống sót mặc dù một số ít trong số họ cuối cùng đã trở lại lối sống bình thường.

BS. Nguyễn Thùy Ngân (Thọ Xuân Đường)