Tự kỷ và động kinh

Rối loạn phổ tự kỷ và bệnh động kinh đều ảnh hưởng đến chức năng và hành vi của não. Vậy cả hai có xảy ra cùng nhau hay không? Tại đây, hãy tìm hiểu tần suất chúng xảy ra cùng nhau và liệu cái này có làm cho cái kia trở nên tồi tệ hơn hay không.

Tự kỷ và động kinh

Rối loạn phổ tự kỷ, hay tự kỷ, là một nhóm các rối loạn phát triển thần kinh. Tự kỷ có thể ảnh hưởng đến hành vi xã hội, lời nói, nhận thức và sự chú ý của một người.

Động kinh là một rối loạn thần kinh gây ra các cơn co giật tái phát. Động kinh là kết quả của hoạt động điện không điển hình hoặc không kiểm soát được trong não.

Ngày nay, các nhà nghiên cứu đang làm việc để hiểu rõ hơn về mối liên hệ giữa bệnh tự kỷ và bệnh động kinh. Họ hy vọng sự hiểu biết nhiều hơn về mối quan hệ sẽ dẫn đến những cách hiệu quả hơn để chẩn đoán và quản lý cả hai điều kiện trong tương lai.

Có thể bị động kinh nếu bị tự kỷ hay không?

Một người tự kỷ cũng có thể bị động kinh. Trên thực tế, chúng là một sự xuất hiện đồng thời phổ biến, các bác sĩ coi chúng là bệnh đi kèm hoặc tình trạng mãn tính xuất hiện cùng một lúc.

Khoảng 20 - 30 phần trăm trẻ em tự kỷ sẽ phát triển bệnh động kinh khi trưởng thành. Hơn nữa, những người tự kỷ không bị động kinh vẫn có thể bị phóng điện bất thường trong não.

Trong một đánh giá năm 2018, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng khoảng 20% những người bị động kinh thuộc phổ tự kỷ và khoảng 20% người tự kỷ bị động kinh. Trong số 6.000 trẻ tự kỷ trong một nghiên cứu năm 2013, 12,5% có chẩn đoán động kinh. Nhưng trong số trẻ em trên 13 tuổi, con số đó tăng lên 26%.

Các nhà nghiên cứu hiểu rằng những người tự kỷ thường xuyên bị co giật. Tuy nhiên, lý do chính xác tại sao không rõ ràng. Cũng không rõ tại sao một số người tự kỷ sẽ phát triển bệnh động kinh và những người khác thì không.

Các yếu tố làm tăng khả năng một người tự kỷ có thể bị động kinh

Không rõ tại sao một số người tự kỷ bị động kinh, nhưng các nhà nghiên cứu hiểu các yếu tố phổ biến khiến người tự kỷ có nhiều khả năng bị động kinh.

Những yếu tố này bao gồm:

Khả năng nhận thức. Những người bị động kinh và khuyết tật trí tuệ có nhiều khả năng mắc chứng tự kỷ. Tương tự như vậy, những người tự kỷ bị động kinh có nhiều khả năng bị thiểu năng trí tuệ.
Tuổi. Sự khởi đầu của bệnh động kinh đối với người tự kỷ đạt đỉnh điểm ở tuổi thiếu niên và trưởng thành. Động kinh trở nên phổ biến hơn ở tuổi trưởng thành đối với những người trên quang phổ.
Rối loạn thần kinh đồng thời. Các tình trạng thần kinh khác có thể ảnh hưởng đến những người tự kỷ cũng bị động kinh, chẳng hạn như trầm cảm, lo lắng và thay đổi tâm trạng.
Tình dục. Theo một đánh giá năm 2019 nhóm những người tham gia thành nam và nữ, chứng tự kỷ xảy ra thường xuyên hơn ở nam giới, nhưng động kinh phổ biến hơn một chút ở nữ giới trên phổ tự kỷ.

Những loại động kinh có thể có nếu đang rối loạn phổ tự kỷ?

Động kinh được xác định bởi nơi chúng bắt đầu trong não và cách chúng ảnh hưởng đến cơ thể.

Người tự kỷ có thể gặp một số loại động kinh. Không có loại động kinh phổ quát cho những người trên quang phổ, và không có vị trí chung trong não.

Động kinh ở người tự kỷ có thể là:

Co giật một phần hoặc khu trú. Khởi phát khu trú hoặc co giật một phần bắt đầu ở một khu vực của não. Chúng có thể gây mất nhận thức, nhưng không phải lúc nào cũng vậy. Nếu bạn bị mất nhận thức, bạn sẽ không nhớ những gì đã xảy ra trong cơn động kinh. Các triệu chứng bao gồm co thắt cơ, các hành vi lặp đi lặp lại như chớp mắt hoặc đánh môi, và chuyển động đầu hoặc mắt bất thường.
Co giật toàn thân. Trong loại động kinh này, cơ bắp cứng lại và phát triển cứng nhắc. Điều này thường xảy ra ở lưng, cánh tay và chân.
Co giật clonic. Loại động kinh này gây ra chuyển động giật lặp đi lặp lại. Nó thường ảnh hưởng đến cả hai bên của cơ thể.
Co giật tonic-clonic tổng quát. Thường ảnh hưởng đến cả hai bên của cơ thể, co giật tonic-clonic tổng quát có thể gây ra sự kết hợp của các triệu chứng.
Co giật Atonic. Trái ngược với co giật bổ, co giật atonic gây mất trương lực cơ. Một người có thể ngã hoặc rơi đầu vì cơ bắp của họ không thể duy trì chúng.
Động kinh vắng mặt. Trong cơn động kinh vắng mặt, một người có thể nhìn chằm chằm mà không tập trung. Họ cũng có thể bị co giật cơ nhẹ.
Co giật do sốt. Co giật do sốt xảy ra thường xuyên nhất ở trẻ em từ 3 tháng đến 6 tuổi. Chúng thường là kết quả của sốt cao. Nhưng một số trẻ em sau đó được chẩn đoán mắc tự kỷ có tiền sử co giật do sốt.

Có triệu chứng tự kỷ trông giống như triệu chứng của bệnh động kinh không?

Một số triệu chứng của chứng tự kỷ có thể xuất hiện như các triệu chứng của bệnh động kinh. Ví dụ, cả tự kỷ và động kinh đều ảnh hưởng đến ngôn ngữ, giao tiếp và thậm chí cả sự phối hợp.

Hơn nữa, nghiên cứu năm 2015 cho thấy những người bị động kinh lâu dài có thể cho thấy những hành vi tương tự như những người tự kỷ. Chúng bao gồm khó khăn với các tương tác xã hội và thiếu chú ý.

Vì lý do đó, có thể khó nhận ra hoạt động co giật ở trẻ tự kỷ. Trẻ em trên phổ tự kỷ cũng có thể gặp khó khăn trong việc giải thích hoạt động hoặc triệu chứng co giật của chúng vì rào cản ngôn ngữ. Điều đó có nghĩa là cha mẹ và người chăm sóc nên nhận thức được các dấu hiệu động kinh tiềm ẩn ở trẻ em mắc tự kỷ.

Những dấu hiệu này có thể bao gồm:

Không quan tâm thế giới xung quanh.
Mất tập trung.
Nhìn chằm chằm trống rỗng hoặc khoanh vùng.
Kích thích giác quan lặp đi lặp lại, chẳng hạn như chớp mắt hoặc đập môi.
Trải nghiệm cảm giác bất thường, chẳng hạn như aura.
Mất thăng bằng và phối hợp.

Động kinh có thể ảnh hưởng đến chứng tự kỷ?

Bị động kinh có thể có nghĩa là một người tự kỷ cần được hỗ trợ nhiều hơn. Trên thực tế, một nghiên cứu năm 2013 cho thấy trẻ tự kỷ bị động kinh có xu hướng có các triệu chứng nghiêm trọng hơn của tự kỷ và hiếu động hơn. Người lớn tự kỷ bị động kinh cũng có nhu cầu hỗ trợ cao hơn.

Các nhà nghiên cứu không tin rằng bệnh động kinh dẫn đến hoặc gây ra chứng tự kỷ. Họ cũng không nghĩ rằng tự kỷ gây ra bệnh động kinh. Tuy nhiên, các yếu tố khác có thể làm cho một trong những điều kiện có nhiều khả năng hơn.

Ví dụ, nếu một đứa trẻ bị thiểu năng trí tuệ, chúng có nhiều khả năng phát triển bệnh động kinh. Một đánh giá năm 2015 báo cáo rằng 8% trẻ em trên phổ phát triển bệnh động kinh nếu không có khuyết tật trí tuệ. Nhưng 20 phần trăm trẻ em tự kỷ bị khuyết tật trí tuệ sẽ phát triển bệnh động kinh.

Người tự kỷ bị động kinh cũng có xu hướng lớn tuổi hơn - nghĩa là động kinh phổ biến hơn ở trẻ lớn và người lớn trên phổ tự kỷ. Theo một nghiên cứu năm 2013, họ cũng thường bị giảm khả năng nhận thức, ít chức năng ngôn ngữ hoặc kỹ năng giao tiếp và tiền sử hồi quy kỹ năng phát triển.

Không rõ động kinh ảnh hưởng đến các triệu chứng tự kỷ như thế nào. Nhưng một số nghiên cứu gần đây đang làm sáng tỏ. Một nghiên cứu năm 2020 cho thấy những người tự kỷ sau này bắt đầu bị co giật có chức năng thích nghi thấp hơn. Chức năng thích ứng là thuật ngữ được sử dụng để mô tả các hoạt động của cuộc sống hàng ngày, như chải chuốt, mặc quần áo, tránh nguy hiểm, nấu ăn, kết bạn, làm việc và những việc khác mà mọi người làm hầu hết các ngày.

Nghiên cứu sâu hơn là cần thiết để xem chức năng thích nghi ở những người trên phổ có thể liên quan đến nguy cơ phát triển rối loạn co giật như thế nào.

Tự kỷ được chẩn đoán như thế nào?

Không có xét nghiệm duy nhất để chẩn đoán tự kỷ.

Thay vào đó, bác sĩ sẽ xem xét lịch sử y tế, hành vi và triệu chứng của một người. Họ có thể so sánh các dấu hiệu này với các tiêu chuẩn chẩn đoán tiêu chuẩn.

Bởi vì tự kỷ được coi là một phổ, không có hai người có khả năng có các triệu chứng giống nhau. Tác động của tự kỷ đối với hành vi và khả năng sẽ thay đổi từ người này sang người khác.

Các bác sĩ và bác sĩ nhi khoa thường sàng lọc các triệu chứng tự kỷ trong các chuyến thăm sức khỏe trẻ em hàng năm. Nếu con bạn có tiền sử co giật hoặc chẩn đoán động kinh, sàng lọc tự kỷ có thể xảy ra thường xuyên hơn.

Những câu hỏi thường gặp

Nên được sàng lọc bệnh động kinh hoặc tự kỷ bao lâu một lần?
Nếu bị bị tự kỷ. Tôi nên theo dõi những triệu chứng nào của bệnh động kinh?
Nếu bị động kinh. Tôi nên theo dõi những triệu chứng nào của chứng tự kỷ?
Nếu bị tự kỷ và đã bị co giật. Những rủi ro của một cơn động kinh khác xảy ra là gì?
Chúng ta có nên thay đổi phương pháp điều trị hoặc can thiệp?
Những tác dụng phụ của thuốc?

Bệnh động kinh được chẩn đoán như thế nào nếu bạn đang ở trên phổ tự kỷ?

Động kinh thường được chẩn đoán sau khi một người có hai hoặc nhiều cơn động kinh vô cớ. Vô cớ có nghĩa là các cơn co giật không phải là kết quả của một vấn đề rõ ràng, chẳng hạn như sốt cao hoặc chấn thương đầu.

Các bác sĩ cũng có thể sử dụng điện não đồ để xem hoạt động điện trong não. Họ có thể tìm kiếm bằng chứng về hoạt động động kinh não. Thiết bị này cũng có thể ghi lại những gì xảy ra trong não trong cơn động kinh.

Bác sĩ cũng có thể yêu cầu xét nghiệm máu và quét não nhất định để giúp chẩn đoán.

Không có chẩn đoán đặc biệt cho bệnh động kinh nếu bạn đang ở trên phổ tự kỷ. Nó sẽ được chẩn đoán giống như cách nó sẽ xảy ra ở một người không nằm trong quang phổ.

Điều trị bệnh động kinh là gì nếu bạn đang ở trên phổ tự kỷ?

Việc điều trị bệnh động kinh ở người tự kỷ không khác gì điều trị ở những người không nằm trong phổ.

Thuốc chống động kinh được kê toa cho những người bị động kinh. Những loại thuốc này có tác dụng làm giảm mức độ nghiêm trọng của các cơn động kinh, cũng có thể giảm tần số.

Các loại thuốc động kinh phổ biến bao gồm:

Carbamazepine.
Gabapentin.
Topiramate.
Phenytoin.

Tuy nhiên, thuốc chống động kinh có tác dụng phụ đáng kể, vì vậy bác sĩ có thể theo dõi chặt chẽ các dấu hiệu của vấn đề. Thay đổi thuốc động kinh có thể là cần thiết.

Can thiệp sớm rất quan trọng đối với trẻ tự kỷ bị động kinh. Khi bắt đầu sớm, các can thiệp có thể giúp tăng cường và phát triển chức năng lâu dài của trẻ, bao gồm kỹ năng ngôn ngữ, kỹ năng xã hội và hành vi.

Không phải tất cả những người tự kỷ sẽ phát triển co giật hoặc động kinh. Tương tự như vậy, không phải tất cả những người bị động kinh sẽ bị rối loạn phổ tự kỷ. Nếu bạn nghi ngờ mình đã bị co giật, điều quan trọng là phải tìm kiếm sự chăm sóc y tế hoặc gặp bác sĩ thần kinh. Sàng lọc bệnh động kinh ở trẻ tự kỷ là rất quan trọng để được điều trị sớm. Tương tự như vậy, trẻ em bị động kinh nên được sàng lọc các dấu hiệu tự kỷ. Đối với trẻ tự kỷ, can thiệp sớm có thể cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống của chúng.

BS. Đỗ Nguyệt Thanh (Thọ Xuân Đường)