Rủi ro và biến chứng của cơn động kinh

Các tế bào thần kinh thường tạo ra các tín hiệu điện và hóa học tác động lên các tế bào, cơ quan và cơ khác để tạo ra suy nghĩ, cảm xúc và hành động của con người. Động kinh là một rối loạn não mãn tính trong đó các nhóm tế bào thần kinh hoặc tế bào thần kinh trong não đôi khi gửi tín hiệu sai và gây ra co giật. 

Các cơn động kinh có thể gây ra những thay đổi ở: 

Có nhiều loại co giật khác nhau về mức độ nghiêm trọng, triệu chứng, thời gian và nơi bắt nguồn trong não. Một cơn co giật điển hình sẽ kéo dài từ 30 giây đến hai phút. Một cơn co giật kéo dài, không thể kiểm soát có thể báo hiệu nguy cơ sức khỏe lớn hơn. 

Tùy từng trường hợp, các triệu chứng của cơn động kinh có thể khác nhau. Một số triệu chứng bao gồm: 

Thông thường, nguyên nhân gây ra cơn động kinh không được biết rõ. Cơn động kinh có thể phát sinh trong các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng, chẳng hạn như đột quỵ hoặc nhiễm trùng như viêm não màng não. Chúng cũng có thể được kích hoạt bởi việc uống rượu, thiếu ngủ, đèn nhấp nháy, kiểu di chuyển, căng thẳng, mất nước, bỏ bữa hoặc thay đổi nội tiết tố liên quan đến kinh nguyệt.

Trạng thái động kinh là một tình trạng có khả năng đe dọa tính mạng, trong đó một người có cơn động kinh kéo dài bất thường (hơn năm phút) hoặc không hoàn toàn tỉnh lại giữa các cơn động kinh tái phát. Trạng thái động kinh có thể là co giật (khi thấy các dấu hiệu của cơn động kinh) hoặc không co giật (không thể nhìn thấy và được chẩn đoán bằng điện não đồ) Trạng thái động kinh không co giật có thể trông giống như một cơn lú lẫn, kích động, mất ý thức hoặc thậm chí hôn mê kéo dài.

Bằng chứng đã chỉ ra rằng năm phút là đủ để làm tổn thương các tế bào thần kinh và cơn động kinh không có khả năng tự kết thúc, do đó cần phải tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức. 

Các cơn động kinh kéo dài hơn năm phút có thể được xem xét và điều trị như trạng thái động kinh. Ngược lại, co giật do sốt, do sốt cao ở trẻ em và trẻ sơ sinh, có thể kéo dài từ 10 đến 15 phút và thường không để lại hậu quả lâu dài. Tuy nhiên, điều quan trọng là không nên tự chẩn đoán co giật do sốt.

Tình trạng động kinh kéo dài có thể dẫn đến nhiều tình trạng khác nhau, bao gồm:

Việc xác định và điều trị ngay lập tức tình trạng động kinh là rất quan trọng, mặc dù ban đầu có thể khó nhận biết.

Một loại trạng thái động kinh nghiêm trọng hơn là trạng thái động kinh kháng trị (RSE). Tình trạng này xảy ra khi các cơn co giật kéo dài hơn 60 phút mặc dù đã được điều trị bằng thuốc chống co giật tiêu chuẩn. RSE thường gặp ở bệnh nhân cao tuổi và dẫn đến tử vong ở khoảng 76% các trường hợp được báo cáo.

Tử vong đột ngột ở bệnh động kinh (SUDEP) xảy ra ở khoảng 1 trong 1.000 người mắc bệnh động kinh. Đây là nguyên nhân tử vong hàng đầu đối với những người mắc tình trạng này và thường xảy ra ở những người mắc bệnh động kinh không được kiểm soát tốt. 

SUDEP được chẩn đoán sau khi khám nghiệm tử thi, khi nguyên nhân tử vong của một người mắc bệnh động kinh không thể xác định được, thì được coi là SUDEP.

Trong một số ít trường hợp được báo cáo có chứng kiến, SUDEP theo sau các cơn co giật toàn thân, còn được gọi là cơn động kinh lớn, trong đó toàn bộ cơ thể bị co thắt cơ và người đó mất ý thức. Thật không may, trong hầu hết các trường hợp, SUDEP xảy ra mà không có người chứng kiến.

SUDEP cũng phổ biến ở những người mắc bệnh động kinh sớm, nam giới và những người mắc bệnh động kinh trong thời gian dài. Phụ nữ mang thai mắc bệnh động kinh cũng có nguy cơ mắc SUDEP. 

Nếu bạn hoặc người quen của bạn đang phải đối mặt với bệnh động kinh, việc được giáo dục và tư vấn đúng cách để tránh các yếu tố gây co giật, như rượu hoặc thiếu ngủ, là rất quan trọng. Việc bắt đầu ghi chép các cơn co giật về đêm cũng có thể có lợi. Việc thiếu sự giám sát vào ban đêm có thể là một rủi ro và có thể làm chậm quá trình hồi sức tiềm tàng. Thảo luận với bác sĩ của bạn về cách kiểm soát các cơn động kinh về đêm và ngăn ngừa các cơn động kinh liên tiếp có thể giúp giảm nguy cơ mắc SUDEP.

Việc bị co giật không kiểm soát có thể khiến bạn có nguy cơ bị thương. Những người bị động kinh có nguy cơ bị thương liên quan đến co giật cao hơn. Họ cũng có xu hướng có tỷ lệ tai nạn cao hơn ngoài cơn co giật.

Những người bị co giật dẫn đến thay đổi hoặc mất ý thức, như trong cơn co giật mất trương lực hoặc co giật tonic-clonic, có nguy cơ chấn thương cao nhất. Đáng chú ý là hầu hết các chấn thương như vậy không gây tử vong. Loại chấn thương liên quan đến co giật phụ thuộc vào loại co giật và mức độ nghiêm trọng. 

Gãy xương là chấn thương thường gặp ở những người bị động kinh. Gãy xương có thể xảy ra do không thể kích hoạt phản xạ bảo vệ trong cơn động kinh, dẫn đến té ngã. 

Bản thân các cơn co thắt cơ do động kinh cũng có thể tạo ra gánh nặng lớn cho bộ xương. Ngoài ra, một số loại thuốc chống động kinh được biết là làm giảm mật độ khối lượng xương. 

Bỏng thường gặp hơn ở những người mắc bệnh động kinh so với dân số nói chung. Hầu hết các trường hợp bỏng được báo cáo xảy ra trong các hoạt động hàng ngày như nấu ăn hoặc ủi đồ. 

Trật khớp vai sau được mô tả là chấn thương liên quan đến co giật nhưng khá hiếm gặp. Trong trường hợp người bị động kinh, việc đảm bảo người đó không nằm nghiêng trong suốt cơn động kinh có thể giúp giảm nguy cơ trật khớp vai.

Sau cơn co giật, người bệnh có thể nằm nghiêng để tránh bị sặc.

Lái xe thường là mối quan tâm chung của những người mắc bệnh động kinh do khả năng xảy ra các cơn động kinh không rõ nguyên nhân khi người đó đang lái xe. Điều quan trọng là phải nhận ra rằng khả năng xảy ra tai nạn khi lái xe sẽ tăng lên nếu bạn đang mắc chứng rối loạn động kinh. 

Điều quan trọng là bạn phải ngừng lái xe sau khi lên cơn động kinh và chỉ quay lại hoạt động này khi và khi được chuyên gia y tế đủ trình độ cho phép. Các hoạt động khác như bơi lội hoặc tắm một mình, leo thang và vận hành máy móc hạng nặng cũng có những hạn chế an toàn liên quan mà bạn sẽ cần tư vấn y tế.

Hít phải một chất hoặc vật thể. Trong cơn động kinh, thức ăn, dịch tiêu hóa, chất nôn hoặc các chất khác có thể đi vào đường thở hoặc phổi.

Việc hít phải là hiếm nhưng bình thường và thậm chí xảy ra ở những người khỏe mạnh trong khi ngủ. Phản xạ của cơ thể thường ngăn các chất này ra ngoài. 

Việc kích hoạt các phản xạ này trong và sau cơn động kinh là rất khó. Trong một số trường hợp, hít phải có thể dẫn đến bệnh về đường hô hấp, chẳng hạn như viêm phổi do hít phải. 

Trong giai đoạn giữa cơn động kinh (giai đoạn co giật), nguy cơ hít phải dịch tiết từ miệng là thấp. Sau cơn động kinh (giai đoạn hậu co giật), nguy cơ dịch tiết từ miệng vô tình xâm nhập vào đường thở tăng lên. 

Tình trạng hít phải có thể dẫn đến viêm phổi do hít phải, đặc trưng bởi sự thất bại của các cơ chế bình thường của cơ thể trong việc giữ thức ăn và chất lỏng ra khỏi phổi, dẫn đến viêm, nhiễm trùng hoặc tắc nghẽn đường thở.

Trong trường hợp có khả năng xảy ra cơn động kinh nguy hiểm, cần phải đánh giá khẩn cấp. Bao gồm các cơn động kinh lần đầu, không rõ nguyên nhân và/hoặc tăng lên và các cơn động kinh dai dẳng. Liên hệ với dịch vụ cấp cứu tại địa phương của bạn qua điện thoại và gọi xe cứu thương.

Điều quan trọng là phải đảm bảo các chức năng sống còn, đặc biệt là chức năng hô hấp và tim bình thường được duy trì. Nếu ai đó đang bị co giật liên tục, việc hỗ trợ hô hấp và theo dõi đường thở của họ là quan trọng nhất. Sau cơn co giật, bạn có thể lật người đó sang một bên để tránh hít phải.

Trong cơn co giật, lượng đường trong máu giảm mạnh và nhiệt độ, hoạt động điện của tim (ECG) và huyết áp phải được theo dõi để giảm thiểu nguy cơ co giật lần nữa. Trong trường hợp khẩn cấp, thuốc benzodiazepine có thể được dùng qua đường trực tràng để có tác dụng nhanh.

Nhiều người mắc bệnh động kinh đáp ứng với điều trị có thể không lên cơn trong nhiều tháng hoặc nhiều năm, có thể làm những việc giống như những người không mắc bệnh và có cuộc sống thành công và hiệu quả. Tuy nhiên, một phần ba hoặc nhiều hơn số người mắc bệnh động kinh có thể có các triệu chứng về nhận thức hoặc thần kinh tâm thần có thể ảnh hưởng tiêu cực đến chất lượng cuộc sống của họ, ngoài ra các kiểu co giật mới/không giải thích được hoặc thay đổi có thể dẫn đến hậu quả nghiêm trọng về sức khỏe và thậm chí tử vong. Nếu bạn hoặc người quen của bạn có nguy cơ mắc chứng động kinh trạng thái, SUDEP hoặc các chấn thương khác liên quan đến co giật, hãy trao đổi với bác sĩ để tìm hiểu thêm về cách bạn có thể giảm các rủi ro tiềm ẩn này.

BS. Đỗ Nguyệt Thanh (Thọ Xuân Đường)