Động kinh nghiêm trọng như thế nào?

Hầu hết mọi người không hiểu cơn động kinh có thể nghiêm trọng như thế nào. Họ nghĩ rằng co giật không phải là vấn đề hoặc mọi người có thể chết vì chúng. Đây là một chủ đề đáng sợ để đọc và nói về. Nhưng điều quan trọng là phải biết sự thật để bạn biết những câu hỏi cần hỏi bác sĩ và nhóm hỗ trợ chăm sóc sức khỏe của mình. Ngoài ra, biết những rủi ro của bạn hoặc của những người thân yêu của bạn, có thể giúp bạn biết phải làm gì để giảm bớt những rủi ro này!

Những loại chấn thương có thể xảy ra?

Một số cơn động kinh hiếm khi gây ra vấn đề cho mọi người. Nhìn chung, nguy cơ chấn thương cao hơn đối với những người bị co giật không kiểm soát được. Loại thương tích mà một người có thể mắc phải tùy thuộc vào loại cơn động kinh, cơn động kinh kéo dài bao lâu, nơi xảy ra cơn động kinh và liệu nó có trở thành trường hợp cấp cứu hay không .

Một số chấn thương phổ biến có thể bao gồm:

Vết bầm tím
Vết cắt
Bỏng
Ngã
Các vấn đề nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như gãy xương, chấn động, chấn thương đầu chảy máu vào não hoặc các vấn đề về hô hấp, thường thấy ở những người bị co giật toàn thể do ngã, co giật kéo dài hoặc co giật lặp đi lặp lại hoặc theo cụm.

Người bị động kinh có chết sớm hơn người không bị động kinh không?

Nguy cơ tử vong chung ở những người bị động kinh cao hơn từ 1,6 đến 3 lần so với dân số chung (Báo cáo của IOM, 2013 ; Forsgren et al, 2005). Nguy cơ tử vong ở trẻ bị động kinh có thể cao hơn một chút vì hầu hết trẻ không bị động kinh đều có rủi ro rất thấp.

Những người bị động kinh do những nguyên nhân như đột quỵ hoặc khối u não hoặc các vấn đề khác trong não có thể chết sớm hơn do nguyên nhân của chứng động kinh chứ không phải do co giật.

Mức độ thường xuyên và nghiêm trọng của một người co giật ảnh hưởng đến nguy cơ tử vong của họ. Người bị co giật không rõ nguyên nhân có thể chết sớm hơn dự kiến chỉ 2 năm. Những người bị động kinh mà không rõ nguyên nhân có thể chết sớm hơn 10 năm so với dự kiến.

Nguy cơ co giật cấp cứu là gì?

Cơn co giật kéo dài (được gọi là "trạng thái động kinh tonic-clonic hoặc trạng thái co giật") là một trường hợp cấp cứu y tế. Nói chung, một cơn co cứng co giật toàn thể kéo dài 5 phút hoặc lâu hơn là một trường hợp cấp cứu y tế.

Nếu không thể dừng các cơn co giật hoặc các cơn co giật lặp đi lặp lại liên tiếp, thương tích vĩnh viễn hoặc tử vong có thể xảy ra.

Người bị động kinh cũng có thể chết vì các vấn đề xảy ra trong hoặc sau cơn động kinh, chẳng hạn như hít phải chất nôn. Vấn đề này có thể được ngăn chặn nếu người bệnh nằm nghiêng càng sớm càng tốt. Điều này cho phép nước bọt, chất nôn hoặc các chất lỏng khác chảy ra khỏi miệng và không quay trở lại phổi.

Mặc dù có những rủi ro,nhưng điều quan trọng là mọi người phải nhớ rằng không phải ai cũng chết vì co giật.

Những người không bị co giật cần phải cẩn thận về các tai nạn có thể xảy ra trong khi co giật:

Tử vong do đuối nước phổ biến hơn ở những người bị động kinh.
Đuối nước thậm chí có thể xảy ra trong bồn chỉ có vài inch nước. Do đó, những người bị co giật nên tắm vòi hoa sen thay vì tắm bồn.
Nếu bạn bị động kinh, bác sĩ của bạn – và cơ quan chịu trách nhiệm cấp phép lái xe – sẽ giúp bạn quyết định xem việc lái xe của bạn có an toàn và hợp pháp hay không .

Bạn cũng nên cẩn thận trên sân ga tàu và khi đi bộ gần những con phố đông đúc.

Vì vậy lên kế hoạch sinh hoạt hàng ngày, bạn sẽ có thể có một cuộc sống năng động và an toàn.

Các yếu tố rủi ro của động kinh là gì?

Yếu tố rủi ro là thứ khiến một người dễ bị co giật và động kinh hơn. Đôi khi một yếu tố rủi ro có thể gây ra sẹo trong não hoặc dẫn đến các vùng não không phát triển hoặc hoạt động bình thường.

Các yếu tố nguy cơ phát triển co giật và động kinh

Những đứa trẻ được sinh ra nhỏ so với tuổi của chúng;
Trẻ bị co giật trong tháng đầu đời;
Những đứa trẻ được sinh ra với những khu vực bất thường trong não;
Chảy máu trong não;
Các mạch máu bất thường trong não;
Chấn thương não nghiêm trọng hoặc thiếu oxy lên não;
U não;
Nhiễm trùng não: áp xe, viêm màng não hoặc viêm não;
Đột quỵ do tắc nghẽn động mạch;
Bại não;
Tình trạng khuyết tật trí tuệ và phát triển;
Co giật xảy ra trong vòng vài ngày sau chấn thương đầu ("co giật sớm sau chấn thương");
Tiền sử gia đình bị động kinh hoặc co giật liên quan đến sốt;
Bệnh Alzheimer (bệnh muộn);
Hội chứng tự kỷ;
Co giật liên quan đến sốt (sốt) kéo dài bất thường;
Các cơn co giật kéo dài hoặc co giật lặp đi lặp lại được gọi là trạng thái động kinh;
Sử dụng các loại thuốc bất hợp pháp như cocaine;
Chấn thương nhẹ ở đầu, chẳng hạn như chấn động chỉ làm mất ý thức rất ngắn, không gây ra chứng động kinh. Tuy nhiên, ảnh hưởng của chấn thương đầu nhẹ lặp đi lặp lại và chứng động kinh vẫn chưa được biết.

Nếu tôi không có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào thì sao?

Mặc dù các rối loạn và chấn thương trong danh sách này giúp giải thích nhiều trường hợp động kinh, nhưng nhiều người bị động kinh không có bất kỳ trường hợp nào trong số này. Thường thì chúng ta không biết làm thế nào hoặc tại sao bệnh động kinh bắt đầu.

Các tác nhân gây co giật là gì?

Mặc dù bạn có thể không biết nguyên nhân gây ra chứng động kinh của mình, nhưng bạn có thể xem liệu có yếu tố nào (thường được gọi là "yếu tố kích hoạt động kinh") làm thúc đẩy hoặc gây ra cơn động kinh hay không. Những tác nhân này có thể khiến người bị động kinh dễ bị co giật hơn trong một số tình huống nhất định. Các yếu tố kích hoạt có thể thay đổi số lượng hoặc mức độ nghiêm trọng của các cơn động kinh. Tìm hiểu xem bạn có bất kỳ tác nhân nào có thể giúp bạn biết phải làm gì tiếp theo. Đôi khi mọi người có thể học cách sửa đổi lối sống hoặc môi trường của họ để giảm bớt nguy cơ khởi phát

Các yếu tố có thể cải thiện cơ hội không bị động kinh

Có phản ứng tích cực với 1 hoặc 2 loại thuốc động kinh đầu tiên đã thử. Phản ứng tích cực có nghĩa là cơn co giật không tái phát và người đó không bị co giật;
Không có tiền sử chấn thương não hoặc bất thường;
Khám thần kinh bình thường và điện não đồ;
Không có tiền sử gia đình bị động kinh;
Bị động kinh không rõ nguyên nhân.

Bạn sẽ luôn bị co giật?

Khoảng 6 trong số 10 người được chẩn đoán mắc bệnh động kinh có thể hết co giật trong vòng vài năm nếu được điều trị thích hợp. Nhiều người trong số những người này sẽ không bao giờ bị co giật nữa. Đối với những người còn lại, một số sẽ thỉnh thoảng bị co giật đột ngột hoặc tác dụng phụ của thuốc và những người khác sẽ bị co giật không kiểm soát được.

Triển vọng trong năm đầu tiên cho những người mới được chẩn đoán mắc bệnh động kinh

Khoảng 50 đến 60% (cứ 10 người thì có 5 đến 6 người) sẽ hết co giật sau khi thử dùng thuốc chống co giật đầu tiên. (Kwan và Brodie, 2001, Begley và cộng sự, 2000 , Del Felice và cộng sự 2010)

Thuốc động kinh thứ hai có thể giúp 11 đến 20 trong số 100 người không bị động kinh. Thêm nhiều loại thuốc thường không giúp cơ hội kiểm soát cơn động kinh.

Cứ 100 người trưởng thành thì có 25 người mắc bệnh động kinh không kiểm soát được. (Begley và cộng sự, 2000)

Ở trẻ em bị co giật mới khởi phát, 74 trong số 100 trẻ hết co giật trong vòng 2 năm. (Berg và cộng sự 2001)

Chứng động kinh không kiểm soát có thể gặp ở 9 trên 100 trẻ em được theo dõi trong nhiều năm. (Geerts và cộng sự, 2010)

Triển vọng cho những người bị co giật và động kinh tại bất kỳ thời điểm nào

Khoảng 60 đến 70 trong số 100 người có thể kiểm soát được cơn động kinh sau một số năm, nhưng không chắc chắn là kiểm soát hoàn toàn cả cơn động kinh và tác dụng phụ.

Ít nhất 30 trong số 100 người bị động kinh tại bất kỳ thời điểm nào đều bị co giật không kiểm soát được.

Có tới 50 trong số 100 người bị động kinh báo cáo các tác dụng phụ khó chịu của thuốc động kinh. (Fisher và cộng sự, 2000 )

Liệu tôi có phải dùng thuốc động kinh suốt đời không?

Nếu cơn động kinh biến mất, bạn có thể ngừng dùng thuốc động kinh, với lời khuyên của bác sĩ, nếu bạn không bị động kinh trong 2 đến 5 năm. Có một số vấn đề cần suy nghĩ trước khi từ từ ngừng thuốc động kinh. Ví dụ:

Bạn có lái xe hơi không và lái xe có nguy cơ gì nếu bạn bị động kinh lần nữa?
Bạn làm loại công việc gì? Bạn có nguy cơ bị thương do dùng thuốc không?
Bạn đã sẵn sàng và sẵn sàng thay đổi thuốc của mình chưa?
Khoảng thời gian một người hết co giật trước khi ngừng thuốc phụ thuộc vào nhiều vấn đề.

Thời gian một người không bị co giật khi dùng thuốc càng lâu thì cơ hội bỏ thuốc càng cao.

Hơn 50 trong số 100 trẻ em sẽ khỏi bệnh động kinh. Hai mươi năm sau khi được chẩn đoán, 75 trong số 100 người sẽ hết co giật trong ít nhất 5 năm, mặc dù một số người vẫn có thể cần dùng thuốc hàng ngày.

Những người đã phẫu thuật và không bị động kinh có thể ngừng dùng thuốc động kinh. Tuy nhiên, một số người có thể cần tiếp tục dùng thuốc để ngăn cơn động kinh quay trở lại, ngay cả sau khi phẫu thuật.

Điều gì xảy ra nếu tôi vẫn bị co giật trong khi dùng thuốc chống động kinh?

Nếu bạn tiếp tục bị co giật trong khi dùng thuốc chống động kinh, hãy hỏi bác sĩ điều trị những câu hỏi sau:

Chẩn đoán của bạn có đúng không? Đôi khi bạn được chẩn đoán là co giật nhưng có thể không phải do phóng điện hoặc bão trong não. Nếu chẩn đoán của bạn không rõ ràng, đã đến lúc tìm hiểu điều gì đang xảy ra.
Bạn có biết loại động kinh bạn có? Một số loại thuốc hoạt động tốt nhất cho các loại động kinh cụ thể. Nếu bạn và bác sĩ của bạn không biết bạn có loại co giật nào, thử nghiệm - được gọi là Video EEG (điện não đồ) - có thể ghi lại bạn bị co giật và xác định loại của nó. Thông tin này sẽ giúp bác sĩ chọn loại thuốc tốt nhất để sử dụng.
Bạn có thể chịu được tác dụng phụ của thuốc không? Đôi khi tác dụng phụ của thuốc làm cho việc dùng thuốc đúng liều lượng trở nên khó khăn. Mọi người có thể cảm thấy quá buồn ngủ, bối rối, có vấn đề về trí nhớ hoặc cảm thấy mất phối hợp hoặc đi không vững khi tăng liều. Các tác dụng phụ khác có thể xảy ra không đồng ý với một người nhưng không liên quan đến liều lượng của thuốc. Tìm đúng loại thuốc để kiểm soát cơn co giật có nghĩa là tìm một loại thuốc không gây tác dụng phụ khó chịu.
Bạn có đủ tiền mua thuốc không? Nó có sẵn? Nhiều vấn đề thực tế, chẳng hạn như chi phí thuốc và nếu nó có sẵn là những điều đầu tiên cần xem xét trước khi quyết định xem một loại thuốc có hiệu quả hay không. Một loại thuốc không thể hoạt động nếu bạn không thể dùng nó thường xuyên.
Bạn có biết cách dùng thuốc và bạn có thể uống thuốc theo đúng lịch trình mà bác sĩ đã đặt ra không? Thuốc chỉ có tác dụng khi chúng được uống đều đặn. Việc biết một người đã trải qua quá trình thử thuốc tốt hay chưa phụ thuộc vào việc người đó có hiểu cách dùng và có thể thực hiện được hay không.

Bạn nên gặp bác sĩ chuyên khoa động kinh để đánh giá cơn co giật và điều trị nếu:

Bạn đã thử ít nhất 2 loại thuốc động kinh phù hợp với loại động kinh của bạn.
Nếu các loại thuốc động kinh đã được thử trong một thời gian đủ dài với liều lượng phù hợp.
Nếu bạn có thể dùng thuốc thường xuyên.
Nếu các tác dụng phụ khó chịu làm hạn chế khả năng tiếp tục dùng thuốc của bạn.

BS. Đỗ Nguyệt Thanh (Thọ Xuân Đường)