Bài viết trình bày một số vấn đề xung quanh bệnh động kinh và cách điều trị bệnh này chỉ dành riêng cho nữ giới, không áp dụng tương tự cho nam giới. Chúng bao gồm mối liên hệ giữa bệnh động kinh và hormone, tuổi dậy thì, biện pháp tránh thai, mang thai, loãng xương và thời kỳ mãn kinh.
Mối liên quan giữa nội tiết tố với động kinh
Bệnh động kinh có thể khác nhau ở mỗi người và việc thay đổi nồng độ hormone trong cơ thể có thể ảnh hưởng đến một số phụ nữ. Đối với một số phụ nữ mắc bệnh động kinh, có thể có mối liên hệ chặt chẽ giữa hormone và bệnh động kinh. Mức độ hormone thay đổi trong suốt cuộc đời của người phụ nữ và có thể ảnh hưởng đến thời điểm bắt đầu mắc bệnh động kinh, tần suất các cơn động kinh xảy ra cũng như liệu người phụ nữ đấy có ngừng các cơn động kinh hay không và khi nào.
Những thay đổi về mức độ hormone có thể làm cho việc kiểm soát bệnh động kinh ở phụ nữ trở nên khác biệt so với việc kiểm soát ở nam giới. Nó cũng có thể giải thích tại sao việc điều trị bệnh động kinh cho phụ nữ có thể cần phải thay đổi theo thời gian.
Estrogen và progesterone là những hormone được sản xuất tự nhiên trong cơ thể phụ nữ, giúp phát triển giới tính, kinh nguyệt và mang thai. Chúng có thể tăng tốc hoặc làm chậm hoạt động của não và có thể ảnh hưởng khi phụ nữ lên cơn co giật.
Mối liên quan giữa tuổi dậy thì với động kinh
Tuổi dậy thì là thời điểm trong cuộc đời mà sự thay đổi nội tiết tố trong cơ thể khiến quá trình phát triển giới tính bắt đầu. Đây cũng có thể là thời điểm phổ biến để bệnh động kinh bắt đầu.
Tuổi dậy thì có thể là thời điểm bạn không muốn cảm thấy mình khác biệt với bạn bè và việc mắc chứng động kinh có thể là một thách thức. Một số phụ nữ hoặc trẻ em gái có thể lo ngại về việc hormone có thể ảnh hưởng như thế nào đến bệnh động kinh, kinh nguyệt hoặc chu kỳ kinh nguyệt của họ.
Hầu hết mọi người bệnh đều được kê đơn thuốc chống động kinh để cố gắng ngăn chặn cơn động kinh xảy ra. Giống như bất kỳ loại thuốc nào, thuốc chống động kinh có thể gây ra tác dụng phụ ở một số người. Tác dụng phụ có thể khác nhau ở mỗi người. Một số tác dụng phụ có thể ảnh hưởng đến thai nhi trong quá trình mang thai.
Mối liên quan giữa chu kỳ kinh nguyệt với động kinh
Do sự thay đổi nồng độ hormone xảy ra trong suốt chu kỳ kinh nguyệt, cứ ba phụ nữ thì có một người bị động kinh nhận thấy rằng cơn động kinh của họ bị ảnh hưởng bởi thời kỳ kinh nguyệt.
Một số phụ nữ thường xuyên bị co giật ngay trước hoặc trong thời kỳ kinh nguyệt hoặc vào thời điểm rụng trứng (giữa chu kỳ kinh nguyệt). Những phụ nữ chỉ bị co giật vào những thời điểm cụ thể này trong chu kỳ kinh nguyệt (và không vào thời điểm nào khác), có thể mắc chứng động kinh catamenial.
Phụ nữ mắc chứng động kinh catamenial có thể được chỉ định tiêm thuốc tránh thai. Điều này có thể làm giảm cơn động kinh ở một số phụ nữ vì nó làm dừng chu kỳ kinh nguyệt đều đặn của họ. Hoặc một thuốc chống động kinh bổ sung, ngoài các thuốc chống động kinh thông thường của họ, có thể được chỉ định cho tuần trước và trong vài ngày đầu tiên của kỳ kinh nguyệt.
Nếu bạn cho rằng mình có thể mắc chứng động kinh catamenial, bạn có thể thảo luận về những lựa chọn phương pháp điều trị nào có thể phù hợp với mình với bác sĩ chuyên khoa.
Mối liên quan giữa hội chứng buồng trứng đa nang với động kinh
Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) là một tình trạng nội tiết tố phổ biến khiến trứng từ buồng trứng không phát triển đúng cách. Trứng thường rụng mỗi tháng trong thời kỳ rụng trứng. Đối với phụ nữ mắc PCOS, trứng không được rụng theo cách thông thường mà tồn tại trong buồng trứng hình thành các u nang không gây hại.
PCOS có thể phổ biến hơn ở phụ nữ bị động kinh. Nó cũng có thể phổ biến hơn ở những phụ nữ dùng một số thuốc chống động kinh nhất định như natri valproate hoặc những người tăng cân, đây có thể là tác dụng phụ của một số thuốc chống động kinh.
Nếu bạn lo lắng về PCOS, việc nói chuyện với bác sĩ chuyên khoa có thể hữu ích vì việc thay đổi thuốc chống động kinh đôi khi có thể ngăn chặn hoặc đảo ngược những tác động này. Đối với những người mắc bệnh động kinh, bạn nên nói chuyện với bác sĩ chuyên khoa trước khi thực hiện bất kỳ thay đổi nào đối với thuốc chống động kinh của mình.
Đối với hầu hết phụ nữ, cơn co giật không tăng lên khi mang thai. Tuy nhiên, căng thẳng về thể chất và tinh thần liên quan đến việc mang thai có thể ảnh hưởng đến cơn động kinh của bạn, nguyên nhân có thể là do thói quen ngủ thay đổi và các vấn đề về hấp thu thuốc. Những thay đổi về trọng lượng cơ thể, hormone và quá trình trao đổi chất cũng có thể ảnh hưởng đến ngưỡng co giật và hiệu quả của thuốc chống động kinh. Bác sĩ của bạn có thể lo ngại về những vấn đề này vì điều quan trọng là phải kiểm soát cơn động kinh tốt nhất có thể và sử dụng thuốc chống động kinh an toàn nhất trước khi mang thai.
Nếu bạn bị động kinh, những rủi ro liên quan đến việc mang thai không có nghĩa là bạn không thể sinh con. Để tăng cơ hội mang thai khỏe mạnh, bạn nên lên kế hoạch trước với sự tư vấn của nhóm hỗ trợ chăm sóc sức khỏe, đặc biệt là bác sĩ thần kinh.
Nếu bạn mang thai ngoài ý muốn, hãy tham khảo ý kiến của nhóm hỗ trợ chăm sóc sức khỏe của bạn càng sớm càng tốt để được tư vấn. Khi lên kế hoạch mang thai, điều đầu tiên bạn nên làm là sắp xếp một cuộc tư vấn với bác sĩ thần kinh. Trong cuộc hẹn này, bác sĩ có thể muốn xem xét các câu hỏi sau:
-
Bạn có chẩn đoán bệnh động kinh chính xác không?
-
Cơn động kinh của bạn có được quản lý hiệu quả không?
-
Bạn có đang dùng liều thuốc thấp nhất có thể để kiểm soát cơn động kinh của mình không?
-
Bạn có thể trải nghiệm những thay đổi trong hoạt động co giật của mình không?
-
Thuốc của bạn có cần thay đổi trước khi thụ thai không?
-
Bạn có cần hỗ trợ thêm về bệnh động kinh khi mang thai không?
Khi lập kế hoạch mang thai, điều quan trọng là không ngừng dùng thuốc chống động kinh mà không có sự hướng dẫn của chuyên gia y tế. Bác sĩ có thể khuyến khích bạn thay đổi liều lượng hoặc loại thuốc chống động kinh trước khi bạn cố gắng thụ thai, vì một số loại thuốc an toàn hơn cho thai nhi so với những loại khác. Bác sĩ cũng có thể khuyến khích bạn bổ sung axit folic trước khi cố gắng thụ thai. Điều này có thể làm giảm nguy cơ mắc một số dị tật bẩm sinh.
Kiểm soát rủi ro trong suốt thai kỳ
Bác sĩ có thể khuyến khích bạn quản lý những rủi ro liên quan đến việc mang thai bằng cách thực hiện những điều sau:
-
Thăm khám thường xuyên trong suốt thai kỳ với bác sĩ thần kinh và bác sĩ sản khoa.
-
Tiếp tục dùng axit folic theo chỉ định của bác sĩ.
-
Báo cáo mọi thay đổi về khả năng kiểm soát cơn động kinh của bạn với bác sĩ.
Theo dõi mức độ thuốc chống động kinh trong máu của bạn để xác định xem chúng có ở liều lượng thích hợp hay không, cũng như điều chỉnh liều thuốc khi thích hợp.
Mối liên quan giữa mãn kinh và động kinh
Thời kỳ mãn kinh là khi kinh nguyệt của người phụ nữ dừng lại và không thể mang thai được nữa.
Trong thời kỳ mãn kinh, cơ thể phụ nữ ngừng sản xuất hormone tự nhiên và điều này có thể gây ra các triệu chứng như bốc hỏa và thay đổi tâm trạng. Liệu pháp thay thế hormone đôi khi được sử dụng để điều trị những triệu chứng này.
Liệu pháp thay thế hormone có chứa estrogen hoặc sự kết hợp giữa estrogen và progestogen. Mặc dù estrogen được biết là có tác dụng gây co giật đối với một số phụ nữ, nhưng lượng estrogen được kê đơn trong liệu pháp thay thế hormone thường phù hợp với lượng estrogen trong cơ thể bạn trước thời kỳ mãn kinh. Vì vậy, nó thường không đủ để gây ra cơn động kinh. Tuy nhiên, nếu bạn dùng liệu pháp thay thế hormone và bị co giật nhiều hơn bình thường, điều này có thể liên quan đến estrogen trong liệu pháp thay thế hormone. Nếu điều này xảy ra, bạn nên thảo luận với bác sĩ thần kinh để xem xét bất kỳ lựa chọn thay thế nào có thể hoặc sự kết hợp khác nhau giữa estrogen và progestogen.
Việc có được thông tin và đánh giá y tế thường xuyên với bác sĩ thần kinh hoặc bác sĩ đa khoa của bạn có thể rất quan trọng trong thời kỳ mãn kinh. Đây là cơ hội để thảo luận về bất kỳ mối quan ngại nào mà bạn có thể có.
Mối liên quan giữa loãng xương và động kinh
Bệnh động kinh và dùng thuốc chống động kinh có thể góp phần làm tăng nguy cơ mắc bệnh loãng xương ở một số người.
Loãng xương là gì?
Khoáng chất canxi rất quan trọng đối với xương của chúng ta. Vitamin D giúp canxi đi vào xương và canxi giúp xương chắc khỏe.
Khi mất canxi, xương trở nên mỏng hơn, giòn hơn và dễ gãy hơn. Điều này được gọi là loãng xương. Bất cứ ai cũng có thể bị loãng xương, nhưng bệnh này phổ biến hơn ở phụ nữ, đặc biệt là sau thời kỳ mãn kinh khi nồng độ estrogen bắt đầu giảm.
Bị bệnh động kinh và dùng thuốc chống động kinh có thể góp phần gây ra nguy cơ phát triển bệnh loãng xương, nhưng mức độ đóng góp của chúng vào nguy cơ này là không rõ ràng và sẽ khác nhau tùy theo từng người.
Dùng liều cao nhiều loại thuốc chống động kinh khác nhau trong nhiều năm có thể góp phần làm tăng nguy cơ phát triển bệnh loãng xương. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng một số thuốc chống động kinh cảm ứng enzyme có thể làm tăng nồng độ các chất hóa học trong gan phá hủy vitamin D, làm giảm lượng vitamin D trong cơ thể.
Bổ sung canxi và vitamin D có thể giúp thay thế lượng canxi bị mất tự nhiên.
Nếu bạn lo lắng về bệnh loãng xương, hãy nói chuyện với bác sĩ thần kinh về khả năng kiểm tra mức vitamin D hoặc quét mật độ xương có thể hữu ích.
Nếu chứng loãng xương xảy ra khi phụ nữ trải qua mãn kinh, có thể kê toa liệu pháp thay thế hormone có chứa estrogen hoặc kết hợp giữa estrogen và progestogen. Liệu pháp thay thế hormone thường được sử dụng để làm giảm các triệu chứng của thời kỳ mãn kinh nhưng cũng có thể giúp bảo vệ chống loãng xương vào thời điểm này.
BS. Đỗ Nguyệt Thanh (Thọ Xuân Đường)