Động kinh là rối loạn thần kinh phổ biến thứ tư trên thế giới. Nếu bạn bị động kinh, hoạt động điện trong não bất thường và quá mức có thể ảnh hưởng đến cách bạn xuất hiện hoặc hành động. Cơn động kinh xuất hiện ở đâu và như thế nào có thể có những tác động sâu sắc, chúng ta cùng tìm hiểu qua bài viết sau đây.
Động kinh và co giật có thể phát triển ở bất kỳ người nào ở mọi lứa tuổi. Động kinh phổ biến hơn ở trẻ nhỏ và người lớn tuổi. Cứ 26 người thì có 1 người bị động kinh trong đời. Những người có điều kiện nhất định có thể có nguy cơ cao hơn. Mỗi năm, cứ 100.000 người thì có khoảng 48 người mắc bệnh động kinh. Tuy nhiên, co giật có thể xảy ra thường xuyên hơn ở các nhóm tuổi khác nhau (rất trẻ và lớn tuổi), ở các chủng tộc khác nhau và ở các khu vực khác nhau trên thế giới.
Theo "Báo cáo hàng tuần về bệnh tật và tử vong" ngày 11 tháng 8 năm 2017 của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC), ít nhất 3,4 triệu người ở Hoa Kỳ sống chung với các cơn co giật, trong đó có 470.000 trẻ em.
Động kinh là tình trạng thần kinh phổ biến thứ 4 và bệnh động kinh ảnh hưởng đến hơn 65 triệu người trên toàn thế giới. Nhìn chung, đàn ông bị động kinh nhiều hơn phụ nữ.
Khi nào mọi người dễ bị động kinh nhất?
Các trường hợp động kinh mới phổ biến nhất ở trẻ em, đặc biệt là trong năm đầu đời.
Tỷ lệ các trường hợp động kinh mới giảm dần cho đến khoảng 10 tuổi và sau đó trở nên ổn định.
Sau 55 tuổi, tỷ lệ các trường hợp mới mắc bệnh động kinh bắt đầu tăng lên do người ta bị đột quỵ, u não hoặc bệnh Alzheimer, tất cả đều có thể gây ra chứng động kinh.
Động kinh xảy ra thường xuyên hơn ở những người sau chấn thương sọ não?
Có, co giật xảy ra thường xuyên ở những người bị chấn thương sọ não. Điều này có thể bao gồm ngã, bị đánh vào đầu, vết thương do đạn bắn hoặc chấn thương do chấn thương khác.
Động kinh có thể xảy ra sớm sau chấn thương, ví dụ như trong vòng vài ngày đến vài tuần đầu tiên sau chấn thương ban đầu. Những cơn co giật này thường là kết quả của sự kiện ban đầu gây chảy máu, chấn thương hoặc sưng não. Những cơn động kinh ban đầu này có thể biến mất sau khi chấn thương cấp tính dịu đi.
Động kinh cũng có thể xảy ra sau đó sau khi vết thương cấp tính đã được giải quyết hoặc được điều trị. Những cơn động kinh này là do sẹo trong não từ chấn thương ban đầu. Các tế bào não không hoạt động như trước và có khả năng tạo ra "cơn bão điện" được gọi là co giật. Khi những cơn động kinh này xảy ra độc lập với chấn thương ban đầu, một người được cho là mắc chứng động kinh sau chấn thương (có nghĩa là cơn động kinh do hoặc xảy ra sau chấn thương não).
Động kinh có xảy ra thường xuyên hơn ở những người thuộc chủng tộc hoặc sắc tộc nhất định không?
Một số khác biệt về mức độ thường xuyên xảy ra chứng động kinh đã được ghi nhận trong một số nghiên cứu. Một đánh giá nghiên cứu về sự khác biệt chủng tộc trong bệnh động kinh cho thấy rằng:
-
Động kinh phổ biến hơn ở những người gốc Tây Ban Nha hơn là những người không phải gốc Tây Ban Nha.
-
Động kinh hoạt động (có nghĩa là cơn động kinh của người đó không được kiểm soát hoàn toàn) phổ biến hơn ở người da trắng so với người da đen.
-
Số người mắc bệnh động kinh trong suốt cuộc đời (được gọi là tỷ lệ lưu hành suốt đời) ở người da đen cao hơn người da trắng. Tìm thông tin về bệnh động kinh và cộng đồng người Mỹ gốc Phi.
-
Ước tính có khoảng 1,5% người Mỹ gốc Á đang chung sống với bệnh động kinh ngày nay.
Nguyên nhân của những khác biệt này là không rõ. Nó có thể liên quan đến các yếu tố xã hội và kinh tế hoặc khả năng được chăm sóc sức khỏe của mọi người. Ví dụ:
-
Những người có tình trạng kinh tế xã hội thấp hơn có tỷ lệ phát triển co giật và động kinh cao hơn.
-
Sự khác biệt về địa điểm và thời điểm mọi người được chăm sóc sức khỏe cho bệnh động kinh của họ đã được tìm thấy đối với những người thuộc các nguồn gốc chủng tộc khác nhau.
Những khác biệt này dẫn đến cái được gọi là "khoảng cách điều trị". Có thể khoảng cách điều trị này là một phần lý do dẫn đến sự khác biệt về chủng tộc trong bệnh động kinh.
Điều gì xảy ra trong cơn động kinh?
Động kinh có thể có nhiều dạng khác nhau và động kinh ảnh hưởng đến những người khác nhau theo những cách khác nhau. Bất cứ điều gì mà não làm bình thường cũng có thể xảy ra trong cơn co giật khi não được kích hoạt bởi các chất phóng điện trong cơn co giật. Một số người gọi hoạt động này là “cơn bão điện” trong não.
Các cơn co giật có phần đầu, phần giữa và phần cuối. Không phải tất cả các phần của cơn co giật đều có thể nhìn thấy hoặc dễ dàng tách rời khỏi nhau. Mọi người bị co giật sẽ không có mọi giai đoạn hoặc triệu chứng được mô tả bên dưới. Các triệu chứng trong một cơn động kinh thường là rập khuôn (xảy ra theo cùng một cách hoặc tương tự nhau mỗi lần), theo từng đợt (đến rồi đi) và có thể không đoán trước được.
Bắt đầu
Một số người nhận thức được sự khởi đầu của một
cơn động kinh, có thể vài giờ hoặc vài ngày trước khi nó xảy ra. Mặt khác, một số người có thể không nhận thức được sự khởi đầu và do đó không có cảnh báo.
Dấu hiệu báo trước
Một số người có thể trải qua cảm giác, cảm giác hoặc thay đổi hành vi vài giờ hoặc vài ngày trước khi lên cơn động kinh. Những cảm giác này thường không phải là một phần của cơn động kinh, nhưng có thể cảnh báo một người rằng cơn động kinh có thể đến. Không phải ai cũng có những dấu hiệu này, nhưng nếu có, các dấu hiệu đó có thể giúp một người thay đổi hoạt động của họ, đảm bảo uống thuốc, sử dụng phương pháp điều trị cấp cứu và thực hiện các bước để ngăn ngừa thương tích.
Hiệu ứng hào quang
Aura hoặc cảnh báo là triệu chứng đầu tiên của cơn động kinh và được coi là một phần của cơn động kinh. Thường thì hào quang là một cảm giác khó tả. Những lần bị sau, rất dễ nhận ra và có thể là sự thay đổi về cảm giác, cảm giác, suy nghĩ hoặc hành vi tương tự mỗi khi cơn động kinh xảy ra.
Hào quang cũng có thể xảy ra đơn lẻ và có thể được gọi là cơn động kinh khởi phát cục bộ, cơn động kinh cục bộ đơn giản hoặc cơn động kinh cục bộ mà không thay đổi nhận thức.
Một hào quang có thể xảy ra trước khi có sự thay đổi về nhận thức hoặc ý thức.
Tuy nhiên, nhiều người không có hào quang hoặc cảnh báo; cơn động kinh bắt đầu với sự mất ý thức hoặc nhận thức.
Các triệu chứng thường gặp trước khi lên cơn động kinh
Thay đổi về nhận thức, giác quan, cảm xúc hoặc suy nghĩ:
-
Déjà vu (cảm giác quen thuộc với một người, một địa điểm hoặc một vật nhưng bạn chưa từng trải nghiệm trước đây)
-
Jamais vu (cảm giác rằng một người, địa điểm hoặc sự vật là mới hoặc không quen thuộc, nhưng không phải vậy)
-
m thanh
-
Mùi vị
-
Mất hoặc mờ thị giác
-
Cảm giác khó hiểu
-
Sợ hãi/hoảng loạn (thường là cảm giác tiêu cực hoặc đáng sợ)
-
Cảm giác dễ chịu
-
Ý nghĩ hoang tưởng.
Thay đổi vật lý:
-
Chóng mặt hoặc lâng lâng
-
Đau đầu
-
Buồn nôn hoặc cảm giác dạ dày khác (thường là cảm giác trào lên từ dạ dày đến cổ họng)
-
Tê hoặc ngứa ran ở một phần cơ thể.
Giữa cơn
Phần giữa của cơn động kinh thường được gọi là giai đoạn ictal. Đó là khoảng thời gian từ khi xuất hiện các triệu chứng đầu tiên (bao gồm cả hào quang) đến khi kết thúc hoạt động co giật, Điều này tương quan với hoạt động co giật điện trong não. Đôi khi các triệu chứng có thể nhìn thấy kéo dài hơn so với hoạt động co giật trên điện não đồ. Điều này là do một số triệu chứng nhìn thấy được có thể là hậu quả của cơn động kinh hoặc hoàn toàn không liên quan đến hoạt động của cơn động kinh.
Các triệu chứng thường gặp trong cơn động kinh
Thay đổi về nhận thức, giác quan, cảm xúc hoặc suy nghĩ:
-
Mất nhận thức
-
Bối rối, cảm thấy trống rỗng
-
Khoảng thời gian hay quên hoặc mất trí nhớ
-
Mất tập trung, mơ mộng
-
Mất ý thức, bất tỉnh
-
Không thể nghe
-
m thanh có thể lạ hoặc khác
-
Mùi bất thường (thường có mùi hôi như cao su cháy)
-
Mất thị lực hoặc không thể nhìn thấy
-
Mờ mắt
-
Hình thành ảo giác thị giác (đối tượng hoặc sự vật được nhìn thấy không thực sự ở đó)
-
Tê, ngứa ran hoặc điện giật như cảm giác ở cơ thể, cánh tay hoặc chân
-
Déjà vu hay jamais vu
-
Các bộ phận cơ thể cảm thấy hoặc trông khác nhau
-
Cảm giác hoảng loạn, sợ hãi, sắp chết (cảm giác mãnh liệt rằng điều gì đó tồi tệ sắp xảy ra)
-
Cảm giác dễ chịu.
Thay đổi vật lý:
-
Khó nói (có thể ngừng nói, phát ra những âm thanh vô nghĩa hoặc bị cắt xén, tiếp tục nói hoặc lời nói có thể không có ý nghĩa)
-
Không thể nuốt, chảy nước dãi
-
Nháy mắt lặp đi lặp lại, mắt có thể di chuyển sang một bên hoặc nhìn lên trên hoặc nhìn chằm chằm
-
Thiếu chuyển động hoặc trương lực cơ (không thể cử động, cổ và đầu mất trương lực có thể chúi về phía trước, mất trương lực cơ toàn thân và người có thể trượt hoặc ngã về phía trước)
-
Run, co giật hoặc cử động giật (có thể xảy ra ở một hoặc hai bên mặt, tay, chân hoặc toàn thân; có thể khởi đầu ở một vùng rồi lan ra các vùng khác hoặc cố định một chỗ)
-
Các cơ cứng hoặc căng (một phần cơ thể hoặc toàn bộ cơ thể có thể cảm thấy rất căng hoặc căng và nếu đang đứng, có thể ngã “như một thân cây”)
-
Các cử động lặp đi lặp lại không có mục đích, được gọi là cử động tự động, liên quan đến mặt, cánh tay hoặc chân, chẳng hạn như: Chuyển động mím môi hoặc nhai; Cử động lặp đi lặp lại của tay, như vắt, chơi với các nút hoặc đồ vật trong tay, vẫy tay; Mặc quần áo hoặc cởi quần áo; Đi bộ hoặc chạy
-
Các cử động có mục đích lặp đi lặp lại (người đó có thể tiếp tục hoạt động đang diễn ra trước khi lên cơn động kinh)
-
Co giật (người mất ý thức, cơ thể trở nên cứng nhắc hoặc căng thẳng, sau đó xảy ra các cử động giật nhanh)
-
Mất kiểm soát nước tiểu hoặc phân bất ngờ
-
Đổ mồ hôi
-
Thay đổi màu da (trông nhợt nhạt hoặc đỏ bừng)
-
Đồng tử có thể giãn ra hoặc to hơn bình thường
-
Cắn lưỡi (do nghiến răng khi cơ bắp siết chặt)
-
Khó thở
-
Đau tim
Cuối cơn
Khi cơn động kinh kết thúc, giai đoạn postictal xảy ra - đây là giai đoạn phục hồi sau cơn động kinh. Một số người phục hồi ngay lập tức trong khi những người khác có thể mất vài phút đến vài giờ để cảm thấy như bình thường. Loại cơn động kinh, cũng như phần não mà cơn động kinh tác động, ảnh hưởng đến thời gian phục hồi – thời gian hồi phục có thể kéo dài bao lâu và điều gì có thể xảy ra trong thời gian đó.
Thay đổi về nhận thức, giác quan, cảm xúc hoặc suy nghĩ:
-
Phản hồi chậm hoặc không thể phản hồi ngay lập tức
-
Buồn ngủ
-
Bối rối
-
Mất trí nhớ
-
Khó nói hoặc viết
-
Cảm thấy mơ hồ, lâng lâng hoặc chóng mặt
-
Cảm thấy chán nản, buồn bã, khó chịu
-
Sợ hãi
-
Lo lắng
-
Bực bội, xấu hổ.
Thay đổi vật lý:
-
Có thể bị thương, chẳng hạn như bầm tím, vết cắt, gãy xương hoặc chấn thương đầu nếu bị ngã trong cơn động kinh
-
Có thể cảm thấy mệt mỏi, kiệt sức hoặc ngủ trong vài phút hoặc vài giờ
-
Nhức đầu hoặc đau khác
-
Buồn nôn hoặc đau bụng
-
Khát
-
Điểm yếu chung hoặc yếu ở một phần hoặc một bên của cơ thể
-
Muốn đi vệ sinh hoặc mất kiểm soát đại tiện hoặc bàng quang.
BS. Đỗ Nguyệt Thanh (Thọ Xuân Đường)