Điều gì có thể gây co giật ở người lớn mà không có tiền sử động kinh?

Một cơn động kinh là do một sự thay đổi bất thường trong hoạt động điện của não. Một sự kiện hoặc tình trạng làm gián đoạn giao tiếp giữa các tế bào thần kinh, hoặc tế bào thần kinh, trong não sẽ kích hoạt nó. Một số loại động kinh bắt đầu từ thời thơ ấu, trong khi những loại động kinh khác bắt đầu ở tuổi trưởng thành - Chúng được gọi là động kinh khởi phát ở người lớn. Đọc tiếp để tìm hiểu nguyên nhân gây co giật động kinh ở người lớn lần đầu tiên. Nguyên nhân nào gây co giật khởi phát ở người lớn?

Nguyên nhân nào gây co giật khởi phát ở người lớn?

Co giật khởi phát ở người lớn thường là do một tình trạng cụ thể hoặc sự kiện chấn thương. Điều này khác với các cơn động kinh xuất hiện ở thời thơ ấu, thường là do động kinh vô căn, hoặc liên quan đến một nguyên nhân không rõ.

Các nguyên nhân có thể gây co giật khởi phát ở người lớn bao gồm:

Nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương

Nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương nặng (CNS) do vi khuẩn, ký sinh trùng hoặc vi rút có thể gây co giật.

Những mầm bệnh này gây nhiễm trùng trong mô não. Điều này có thể thúc đẩy một phản ứng miễn dịch hoặc viêm dẫn đến những thay đổi bất thường trong hoạt động điện của não.

Ví dụ về nhiễm trùng thần kinh trung ương có thể dẫn đến co giật bao gồm:

Bệnh lao thần kinh trung ương.
Bệnh u nang thần kinh.
Viêm não màng não do vi-rút.
Viêm màng não hoặc viêm não,
Áp xe não.
Sốt rét não.
Onchocerciasis.
Bệnh toxoplasmosis não.

Khối u não

Co giật khởi phát ở người lớn thường là dấu hiệu đầu tiên của khối u não. Nếu các cơn co giật tái phát hoặc trở nên tồi tệ hơn, nó có thể có nghĩa là khối u đã phát triển, hoặc gây chảy máu hoặc sưng.

Các khối u não có thể gây co giật bao gồm:

U thần kinh đệm.
U tế bào hình sao.
Ganglioglioma.
Oligodendroglioma.
U nguyên bào thần kinh đệm.
U màng não.

Các loại khối u khác nhau gây co giật theo những cách khác nhau, thường là do áp lực hoặc chảy máu trong não.

Chấn thương sọ não

Một nguyên nhân khác có thể gây co giật lần đầu là chấn thương sọ não (TBI). Sau TBI, các cơn co giật có thể xảy ra ngay lập tức. Trong các trường hợp khác, chúng có thể xảy ra trong vòng vài giờ, vài ngày hoặc vài tuần sau chấn thương. Khoảng 50% các cơn co giật liên quan đến TBI xảy ra trong vòng 24 giờ đầu tiên.

Chấn thương nặng hơn có nhiều khả năng gây co giật. Các yếu tố khác làm tăng nguy cơ co giật sau TBI bao gồm:

Trên 65 tuổi.
Rối loạn sử dụng rượu mãn tính.
Chấn thương xâm nhập vào hộp sọ.
Nhiễm trùng, đó là một vết bầm tím của não.
Chảy máu trong não.

Tùy thuộc vào chấn thương, TBI có thể gây co giật bằng cách gây viêm hoặc làm hỏng mô não. Nó cũng có thể gây co giật bằng cách phá vỡ cách não của bạn giải phóng các chất dẫn truyền thần kinh.

Sử dụng chất gây nghiện

Một cơn động kinh lần đầu tiên ở tuổi trưởng thành có thể liên quan đến việc sử dụng một số chất hoặc ngừng sử dụng chúng.

Các chất phổ biến nhất liên quan đến co giật bao gồm:

Thuốc chống trầm cảm.
Diphenhydramine.
Cocain.
Methamphetamine.
Tramadol.
Isoniazid.

Một số chất có thể gây co giật bằng cách thay đổi hoạt động dẫn truyền thần kinh. Trong các trường hợp khác, một loại thuốc có thể thay đổi chất điện giải hoặc lưu lượng máu trong não, dẫn đến co giật. Một số chất, như barbiturat, có tác dụng an thần trên não. Nếu dùng thường xuyên với liều cao, dừng đột ngột có thể gây co giật. Ngừng thuốc chống động kinh hoặc dùng chúng không nhất quán có thể gây co giật.

Ngộ độc rượu và cai nghiện

Ngộ độc rượu, hoặc quá liều rượu, là khi bạn uống một lượng lớn rượu trong một khoảng thời gian ngắn. Điều này có thể gây ra sự thay đổi nồng độ chất lỏng và chất điện giải của bạn, dẫn đến co giật.

Cai rượu cũng có thể gây co giật lần đầu tiên. Sử dụng rượu nặng có thể làm suy yếu hệ thần kinh trung ương. Đột ngột giảm tiêu thụ rượu sẽ ảnh hưởng đến hệ thần kinh và có thể gây co giật.

Đột quỵ

Đột quỵ xảy ra khi một mạch máu trong não bị vỡ hoặc bị tắc nghẽn. Điều này làm gián đoạn lưu lượng máu đến não, làm tổn thương mô.

Chấn thương có thể làm thay đổi hoạt động điện trong não, dẫn đến co giật sau đột quỵ. Thông thường, nó xảy ra trong vòng 24 giờ sau đột quỵ, nhưng một cơn động kinh sau đột quỵ có thể xuất hiện đầu tiên vài tháng sau đột quỵ.

Đột quỵ càng nặng, càng có nhiều khả năng gây co giật.

Các loại động kinh phổ biến nhất ở người lớn

Có nhiều loại co giật có thể xảy ra ở người lớn. Những cơn động kinh này được sắp xếp thành hai loại chính:

Co giật khu trú

Nếu hoạt động điện bất thường bắt đầu ở một bên của não, nó được gọi là co giật khu trú.

Co giật khu trú ảnh hưởng đến người lớn bao gồm:

Co giật nhận thức khu trú. Trong cơn động kinh nhận thức khu trú, bạn không hoàn toàn mất ý thức.
Co giật suy giảm nhận thức khu trú. Loại động kinh này gây mất ý thức.
Co giật nhận thức từ đầu mối đến song phương. Cơn động kinh này bắt đầu ở một phần của não, sau đó lan sang phía bên kia. Bạn có thể nhận thức được lúc đầu, sau đó mất ý thức.

Co giật toàn thân

Co giật tổng quát liên quan đến cả hai bên não. Chúng thường gây mất ý thức.

Ở người lớn, các loại phổ biến nhất bao gồm:

Co giật tonic-clonic toàn thân (GTC). Các cơn động kinh GTC trước đây được gọi là động kinh lớn. Chúng làm cho các cơ cứng và gây giật cơ (giai đoạn clonic).
Co giật cứng cơ. Một cơn động kinh bổ gây cứng cơ, thường là ở lưng, cánh tay và chân. Nó không liên quan đến một giai đoạn clonic.
Co giật clonic. Trong một cơn động kinh clonic, cơ bắp của bạn liên tục giật.
Co giật cơ tim. Một cơn co giật cơ tim gây giật ở một khu vực của phần trên cơ thể và chân tay.
Co giật Atonic. Một cơn co giật atonic, hoặc tấn công thả, gây mất trương lực cơ đột ngột. Bạn có thể ngã xuống sàn, hoặc đầu của bạn có thể rơi xuống.
Vắng mặt co giật. Một cơn động kinh vắng mặt, trước đây được gọi là động kinh petit mal, gây ra nhìn chằm chằm trống rỗng và co giật nhẹ. Bạn có thể trải nghiệm một sự thay đổi ngắn ngủi trong ý thức.
Co giật đàn hồi và dacrystic. Một cơn co giật đàn hồi gây ra tiếng cười không kiểm soát được, trong khi một cơn động kinh dacrystic gây ra tiếng khóc không kiểm soát được. Những cơn co giật này thường liên quan đến một tổn thương não gọi là hamartoma vùng dưới đồi.
Sự kiện không động kinh. Các sự kiện không động kinh, như đau nửa đầu và ngất xỉu, có thể trông giống như co giật. Tuy nhiên, chúng thường được gây ra bởi căng thẳng tâm lý và cảm xúc thay vì hoạt động não bất thường.

Phải làm gì nếu bạn nghĩ rằng bạn đang bị co giật?

Nếu bạn nghĩ rằng bạn đang bị co giật lần đầu tiên, hãy cố gắng giữ bình tĩnh.

Tập trung vào việc giữ an toàn và tránh chấn thương. Nếu có thể, hãy di chuyển ra khỏi đồ đạc và các vật lớn. Nằm xuống sàn và tựa đầu vào áo khoác hoặc gối gấp.

Nếu bạn đang lái xe hoặc vận hành thiết bị, hãy dừng lại và tìm một khu vực an toàn.

Một người trưởng thành không có tiền sử động kinh có thể bị co giật. Các nguyên nhân tiềm ẩn bao gồm nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương, khối u não, đột quỵ và chấn thương não. Việc sử dụng hoặc ngừng một số chất, bao gồm cả rượu, cũng có thể gây ra một cơn động kinh. Loại co giật phụ thuộc vào nguyên nhân. Nếu bạn bị co giật lần đầu tiên, hãy được chăm sóc y tế càng sớm càng tốt. Một chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể giúp xác định nguyên nhân cơ bản và cung cấp một kế hoạch điều trị, nếu cần thiết.

BS. Đỗ Nguyệt Thanh (Thọ Xuân Đường)